Echinokokna cista jeter

Ehinokokoza jeter se pojavi pri 50-80% vseh opazovanj ehinokokoze v človeškem telesu. Echinokokna cista jeter je lokalizirana pretežno na desni strani jeter, kar je posledica večjega razvoja v njej vej portalne vene. Lahko je enojna ali večkratna. Z isto frekvenco se hidatidna ehinokokoza nahaja v površinskih plasteh ali v debelini parenhima jeter.

Vzroki ehinokokne ciste jeter in patogeneze. Bolezen je posledica cistične ali larvalne faze razvoja črvov Echinococcus ribbon Echinococcus granulosus.

Ker se ehinokokni sečnik poveča, se parenhimma jeter, ki obkroža cisto, stisne. Razvije se atrofija jetrnih lobulumov, vezivnega tkiva in granulacijskega tkiva. V žolčnih kapilah, krvnih žilah je stagnacija.

Simptomi ehinokokne jetrne ciste

Ehinokokne ciste počasi rastejo. Med ehinokokozo jeter so konvencionalno opredeljene tri faze.

Prva faza (začetno) ustreza obdobju od prodiranja ehinokokusa v jetrih pred pojavom prvih znakov bolezni. Trajanje te faze je leta in desetletja. Bolniki so zadovoljni. Cista se po naključju ugotovi med preiskavo v povezavi z drugo patologijo.

V drugi fazi se pojavijo simptomi, povezani s tlakom ehinokokne ciste na jetrih ali obkrožajo organi. Bolniki so zaskrbljeni zaradi občutka težnosti, razpiraniya, bolečine v desnem hipohondriju in epigastriju, manj pogosto v prsih. Če se parazitska cista nahaja na diafragmatični površini jeter, se zabeleži obsevanje bolečine v hrbtu, ledveni regiji, desni scapuli. Opažen je desni sindrom frenicusa in radiološko visoka stopnja desne kupole diafragme.

Za tretjo fazo so značilni pojavi zapletov ciste: suppuration, rupture, stiskanje jetrnih kanalov in portalske vene, kalcifikacije.

Ko suppuriranje ehinokokne ciste na območju svoje lokalizacije močno bolečino, vročinska temperatura, mrzlica. Parazitska cista se poveča v velikosti. Rezultat suppurationja je lahko sepsa, preboj abscesa v trebušno ali plevralno votlino.

Razkritje ehinokokne ciste spremlja ostra intenzivna bolečina, ki je lokalizirana v desnem hipohondriju. V nekaterih primerih pride do propada. Včasih se ciste spraznijo v bronhije, v intrahepatične žolčne kanale, v želodec, črevesje, žolčnik. Vnos vsebine ciste ehinokoknega mehurja v trebušno votlino vodi do razširjanja procesa, razvoja urtikarije in anafilaktičnega šoka. Z prebojom ehinokoknega mehurja se močno kašelj v bronah nenadoma pojavi z uhajanjem tekočega izpljunka, ki vsebuje številne hčerinske ehinokokne mehurje. Ko se ciste izpraznijo v intrahepatične žolčne kanale, holangitis, zlatenico, napredek. Zaradi stiskanja jetrnih kanalov in portalske vene z ehinokoknim mehurjem se razvije mehanska zlatenica in portalska hipertenzija. Praznjenje ciste v plevralno votlino vodi do gnojnega plevritja, pljučnih abscesov.

Zelo redko se pojavi spontana smrt parazita z naknadno kalcifikacijo njegovih zidov, to je samozdravljenje organizma.

Diagnoza ehinokokalne ciste jeter

Jetra pri bolnikih z ehinokokozo je povečana. Ko se parazitska cista nahaja na sprednji površini jeter, opazimo izboklino trebušne stene s stransko lokacijo - deformacijo obalnega loka in reber. Očistoča cista ima gladko površino. Doslednost ciste je odvisna predvsem od narave njegove vsebine. Nezapleteni mehko-elastični sestavi ciste. V primeru njegove skrbnosti so na sprednji trebušni steni razkriti simptomi nihanj in simptom "tresenja hidatidov". Za določitev zadnjega simptoma se na območju tumorsko oblikovane tvorbe nahajajo več prstov leve roke. Hitri, kratki udarci na sredini prsta. Na tej točki sta oba skrajna prsta občutek nekakšnega tresenja ali vibracij. Videz vibracij je povezan z vibracijami hormonskih pretisnih omot, ki jih vsebuje cistična votlina.

Diagnozo potrdimo jetrnih ehinokokoz reakcije, ki temeljijo na videz v organizmu bolnikov specifičnih protiteles v odgovor na invazijo parazita. Najbolj razširjena intracelularni odziv Katstsoni sterilnega tekočega Echinococcus mehurčkov ljudi ali živali (0,1-0,2 ml). Z pozitivnega vzorca na mestu injiciranja antigena, tam srbenje, pordelost in otekanje kože. Pozitivno reakcijo zdravila Cazzoni opazimo pri 75-85% bolnikov z ehinokokozo. Leto po smrti parazita postane negativen. Katstsoni Adicijska reakcija, pri diagnozi jeter ehinokokoz uporabljenega vezanja komplementa, lateks aglutinacijski (antigeni lateks sintetične smole adsorbirajoči) in posredno hemaglutinacijo, v krvi pacientov so ehinokokoza eozinofilija.

Diagnozo potrdijo ultrasonografijom, računalniški tomografiji, radionuklidu gepatoskanirovaniya, žilno jeter angiografijo, opazovanje rentgenske trebušne votline in subdiaphragmatic prostorov. Z rentgenskimi znaki ehinokokoz so visok položaj in omejena mobilnost membranske kupole (z diafragmalnega lokalizacijo parazita), širitev kalcifikacije jeter senci za ciste stene (dokaz uničenje parazitov.

Zdravljenje ciste ehinokokov jeter

Pri hidatidni jetrni ehinokokozi je indiciran kirurški poseg. Obseg operacije je odvisen od lokacije, velikosti, količine in vrste zapletov cist. Kot možnosti za operacijo, zaprto, odprto in idealno ehinokoccektomijo, se uporablja resekcija jeter ali marsupializacija ciste. Med operacijo je operativno polje skrbno izolirano, da se prepreči vnos skolexov v trebušno votlino.

Z zaprto ehinokoccektomijo se vlaknasta kapsula razreže v območju najbližje lokacije ciste do površine jeter, ne da bi pri tem poškodovala njegovo celovitost. Echinococcal cyst odstranimo skupaj s klinično in kitezno membrano. Vlakna kapsula se predeluje od znotraj z 2-5% raztopino formalina, 0,5% raztopino srebrovega nitrata, 5% raztopine joda, 90% alkohola, krioprotekcije, defokusiranega laserskega žarka. Po previdni hemostazi je preostala votlina navznoter izsušena z ločenimi šivali (capitonage) in izsušena. Operacija je indicirana pri bolnikih z velikimi cistami, lokaliziranimi v neposredni bližini glavnih jetrnih in žolčnih kanalov.

Odprta ehinokoccektomija vključuje ekstrakcijo ciste iz vlaknaste kapsule po predhodni punkturi ali disekciji.

Idealna (razširjena) ehinokoccektomija je odstranitev ciste skupaj s fibrozno membrano brez odpiranja lumena. Ta varianta operacije se uporablja za majhne ciste, ciste z robnim položajem. Operacija je zapletena z doseganjem zanesljive hemostaze in šivanjem žolčne fistule.

Reševanje jeter (tipično, atipično) se izvaja pri bolnikih z več cistejo ehinokokov, ki so v bližini v bližini. V primeru popolnega uničenja jeter je indicirana hemihepatektomija.

Marsupializacija - odpiranje ciste in zapiranje sten do operne rane. Ta varianta operacije se uporablja za nezaznavne ogromne in gastrične ciste. Pri nadpopriranju hidatidnih cist v jetrih se lahko uporabi njihova zunanja drenaža s stalnim pranjem in aktivnim aspiracijo.

Pri bolnikih z prebijajoče jeter hidatidoza ciste v žolčnih vodov ali choledochotomy izvedenih z zunanjo odtekanjem žolčevodov ali njegovo varianto echinococcectomy kombinaciji z choledochotomy, odstranjevanje in vsebino cist lupine. Delovanje zunanji konci drennrovaniem žolčevoda (endoskopska sfinktra) v povezavi z ali za preprečevanje obstrukcijske zlatenica.

Odmor jetrnih hidatidoza cist v prosti trebušni obseg votline, ki ga proizvaja delovanje jeter je odvisno od razpoložljivih anatomske razmere, trebuhu in suhi ali temeljito očistiti.

Kako se manifestira ehinokokoza v jetrih in kako jo zdraviti

Po statističnih podatkih se odstranitev ehinokokne ciste jeter v 1,5% primerov konča s smrtjo pacienta, v 7% primerov pa je recidiva.

Največja nevarnost je ehinokokna cista hidatidoidne oblike. Če ga ne najdete pravočasno, je mogoč preboj.

Tekočina iz hidatida vstopi v trebušno votlino, žolčne kanale in včasih v dihalne poti. Posledično - peretonit, transudativni pleurit, anafilaktični šok s skoraj 100% smrtnim izidom.

Značilnosti parazita in poti okužbe

Kaj je jetrna ehinokokoza? Echinococcus se nanaša na ribonožice. Človek je vmesni gostitelj. Ličinka v človeškem telesu se ne spremeni v odraslo osebo. Raztezajo se v notranjih organih, najpogosteje v jetrih - v 75% primerov, v pljucih - 15%, v hrbtenici ali možganih - 5-10% in v drugih organih.

Ličinke, ki so vzrok alveolarne oblike ehinokokoze jeter, se poravnajo le v tem organu. Ličinka lahko obstaja več kot 5 let v človeškem telesu. Za razliko od drugih helminthov, da bi se oblikovala cista jeter, ki lahko povzroči hude zaplete, do smrtonosnega izida, zadostuje le ena ličinka.

Oseba lahko ulovi ehinokokozo na tri načine:

  1. Po jedi slabo opranega sadja ali zelenjave.
  2. Po jedo slabo ocvrto igro, na primer, na kocki.
  3. Echinococci lahko vstopijo tudi v človeško telo, če ne umivate roke po igranju s hišnim ljubljenčkom. V bistvu gre za otroke.

Glavna skupina tveganja so lovci, pastirji, rejci prašičev. Ker Echinococcus jajca shranijo do 14 dni na travi in ​​površino tal v temperaturnem območju od - 20-18 C, skupina tveganje polnijo s kmeti in vaščani, ki se ukvarjajo z živalmi iz perutnine, goveda. Mestni prebivalci so enako nagnjeni k okužbam, še posebej, ko pridejo v vas, obiščejo svoje starše ali ko zbirajo gozdne jagode.

Simptomatologija

Jetra Echinococcus je neaktivna. Zato, za razliko od drugih helminti parazitov v jetrih, simptomi, ki jih spremljamo od prvega dne po okužbi, na primer ličinke glistami in Toxocara, ehinokokoz asimptomatsko dolgo časa. Asimptomatsko puščanje je prva stopnja ehinokokoze. Njegovo trajanje je odvisno od številnih dejavnikov: imunski krvi ravnovesja kislinsko-bazično, zlasti v jetrih, stadija ličinke in pogoje, pod katerimi je bila onaya preden bo v človeški organizem (mlajše ličinke in od najslabših razmerah, je bilo se daljša inkubacijska doba). Inkubacijsko obdobje lahko traja od nekaj tednov do nekaj let, včasih pa se simptomi ne pojavijo več kot 10 let.

Nato začne genetika helmintha prevzeti lastno, ličnica se želi preoblikovati v odraslega. Izhaja iz stanja ciste in začne nabirati okoli sebe snovi, potrebne za preoblikovanje. Na tej stopnji se začne tvoriti cista, ki je dve vrsti: hidatidinski - mehurček s tekočino; alveolar - zbijanje, po naravi adenoma.

Kljub dejstvu, da je največja velikost ličink 4 cm, hidatidna cista včasih doseže volumen več litrov. Razvoj ciste je odvisen tudi od številnih dejavnikov. Gidatidoza se razvija hitreje, alveolar pa počasnejši.

Majhna cista se odkrije naključno, običajno v ultrazvoku trebušne votline. Ultrazvok kaže zbijanje in njegovo približno velikost. Vrsto in dinamiko razvoja ehinokokne ciste je mogoče diagnosticirati z MRI in biopsijo.

Echinococcus se ne giblje znotraj jeter. Posledica tega je, da manjka eden od skupnih osnovnih simptomov helminthiosis - kot da se v telesu mešamo ali plazijo.

Posebne simptome, značilne samo za ehinokoke, lahko zamenjamo z eno od oblik hepatitisa:

  • Colic na desni strani po obilnem vnosu hrane.
  • Grenkoba v ustih, najprej po zaužitju maščobnih živil, nato pa skoraj nenehno.
  • Maščobna blazina, kasnejša trajna driska.
  • Pulsiranje jeter.
  • Občutek tujih snovi v jetrih.

Ne glede na vrsto ciste, stisne živčne končice. Posledično lahko bolecxno boli ne le bole ~ a, ampak tudi vecina notranjih organov, vcasih pa tudi udov.

Stalna navzea je znak izčrpanosti telesa. Ne glede na bolezen, če se navzeja ne izteka za minuto v tednu, se morate definitivno obrniti na terapevta, ki bo bolnika usmeril na splošni test krvi in ​​biokemični test krvi. Poznavanje rezultatov teh dveh analiz lahko naredimo približno sliko procesov, ki potekajo v človeškem telesu.

Zdravljenje

Vse jetrne celice so popolnoma obnovljene za 1 leto. Obstajajo primeri, ko ličinka ehinokoksa ne preživi v človeškem telesu. V tem primeru se ličinka zaradi svoje majhnosti izloča iz jeter nekaj tednov skozi urin. Vendar je to bolj izjema kot pravilo. V večini primerov ličinka tvori cisto. Potem, ne glede na to, ali umre ali ne, bo morala zdraviti ehinokok.

Cista preprečuje metastaze, vendar je zaradi lahko pojavi najmanjša napaka pri njeni odstranitvi razširjanja - ličinka znotraj oblikovanja lahko vstopijo na jetra in druge notranje organe. Še posebej to zadeva hidatidno obliko ehinokokoze. Pri odstranjevanju alveolarne oblike pa je še en problem - cista mikrodelci, lahko ostanejo na jetrih kot rezultat - ponovitev bolezni. Zato bi bilo treba operacije za odstranitev ciste se izvaja s pomočjo sodobne opreme, hkrati pa po operaciji je potrebno za ugotavljanje prisotnosti razširjanja.

Pred zdravljenjem ehinokokoze s kirurškim posegom pred operacijo izvajamo naslednje pripravljalne faze za odstranitev ehinokokalne ciste:

  1. Imenovanje anthelmintičnih zdravil, praviloma serije brez benzodiazola (albendazol ne raztopi le helminthov, temveč tudi tkiva telesa). Takšnih zdravil ni predpisano, da bi se izognili ne le razširjanju, ampak tudi morebitnemu preboju hidatidne ciste ovojnice).
  2. Namen tečaja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Običajno temelji na natrijevih diklofenakih.
  3. Izbrana metoda operacije, če je cista je majhna - do 3-4 cm - in se nahaja blizu roba, da bo izbrisalo laser; če je tvorba globoka ali je velikost ciste večja od 5 cm - se opravi resekcija jeter; če hidatidoza preseže volumen 0,5 litra - najprej se opravi prebadanje, nato pa se odstranjuje ovoj; Če najdemo več formacij - izvedemo več operacij, najprej odstranimo najnevarnejšo formacijo. Najmanjši odmik med operacijami je 3 tedne. V nekaterih primerih, ko je obseg hidatidoza cist od 1 litra, in steno tvorbe zlit s stenami drugega organa, ki je preboda iz tekočega odstrani parazitov in cista steno speti na stene notranjega organa.

Ehinokokoza jeter

Ehinokokoza jeter - Ena najpogostejših parazitskih bolezni, ki temelji na nastanku cist v jetrih. Glavni znaki te patologije so splošna šibkost, znatno zmanjšanje apetita, izguba teže, občutek težnosti v jetrih, slabost po jedi ocvrte ali maščobne hrane, vznemirjenje blata. Za diagnozo jeter ehinokokoz uporablja splošno analizo krvi in ​​imunološke metode, ultrazvok trebuha, magnetno resonanco, SPECT jetra, laparoskopija itd najučinkovitejše - kirurški izrezu cist.; Uporabljajo se tudi anthelmintična zdravila.

Ehinokokoza jeter

Ehinokokoza jeter - parazitska patologija, ki jo povzroča trak črv Echinococcus. Njegove ličinke se uvajajo in se množijo v tkiva organa, ki tvorijo ciste. Ta bolezen velja za eno najpogostejših helminthiases. Incidenca ehinokokoze se močno razlikuje od države do države. Bolezen se kaže predvsem v regijah, kjer se aktivno ukvarjajo s kmetijskimi dejavnostmi. Echinococcus parazitizira v človeškem telesu samo kot ličinko, ki vpliva ne samo na jetra, ampak tudi na druge organe, kot so možgani in pljuča. V tem primeru se vpletenost v proces jeter pojavlja v 65% vseh primerov te bolezni. Patologijo proučuje gastroenterologija, infektologija. Zdravljenje ehinokokoze je vključeno v področje dejavnosti specialistov, kot so specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog, hepatolog in kirurg.

Vzroki jetrne ehinokokoze

Ehinokokoza jeter se lahko okuži na tri načine. Pred vnosom v človeško telo življenjski cikel ehinokokusa vključuje več stopenj, ki sledijo ena za drugo. Zadnji lastnik med hišnimi ljubljenčki so psi in veliko manj pogosto - mačke. Parazit živi v črevesju teh živali v obliki zrelega črva. Njihova jajca z iztrebki gredo v ribnike, tla, sadje, zelenjavo in tako naprej. V prihodnosti obstaja več možnosti, da jajca vstopijo v človeško telo. Nekatera jajca pogoltnejo majhni glodalci. V jetrih teh živali začnejo zoriti ličinke ehinokoksa. Po konzumiranju glodav divjih plenilcev se tudi okužijo s paraziti. Zato, če je igra slabo toplotno obdelana, lovci lahko razvijejo jetrno ehinokokozo.

Drugi del je Echinococcus jajca v prebavnem sistemu živali kmetijske namene, kot so prašiči, govedo itd Jajca prodrejo na sesalcu skupaj s krmo, travo ali vodo tepe svoje organe. Zato jemanje mesa brez ustreznega zdravljenja lahko pripelje do razvoja ehinokokoze jeter.

Najbolj pogost in dejansko za človeka je tretji način pridobivanja parazita v telo. Opaziti je treba, če ni dovolj skladnosti s higienskimi pravili, kar je še posebej pomembno za otroke. Echinococcus lahko vstopi v prebavni trakt z uporabo neumnega sadja ali igranja s hišnimi ljubljenčki, po katerem se roke ne temeljito operejo. V človeškem telesu se ličinke najprej absorbirajo v kri iz črevesja in se prenesejo v jetra. Kasneje prispevajo k razvoju ehinokokoze jeter. Vendar mnogi paraziti ne prehajajo iz krvi skozi jetrno pregrado, ki se s krvjo širijo v druge organe.

Simptomi jetrne ehinokokoze

Ehinokokoza jeter je kronična bolezen, ki nima izrazite simptomatologije, ki povzroči, da se oseba pravočasno obrne na zdravnika. Po okužbi se simptomi začnejo pojavljati takoj, vendar v nekaj mesecih ali letih. Večina bolnikov je zaskrbljena zaradi splošne šibkosti, zmanjšane tolerance pri vadbi, zmanjšane učinkovitosti, glavobola, majhnih prebadanj na koži in občasne nebistvene vročine. Te klinične značilnosti so posledica stika s krvjo izdelkov strupenih odpadkov in reakcije EHINOKOKOZI organizma uvedbe parazitov.

Razvoj ehinokoksa v jetrih se pojavlja v več fazah, od katerih ima vsaka svoj lasten klinični značaj. Na prvi stopnji simptomov sploh ni mogoče opaziti. Zato okuženi osebi čutijo normalno in vodijo aktiven življenjski slog. Na tej stopnji ehinokok vstopi v jetrno tkivo in tvori zaščitno kapsulo. Edini pojav bolezni je lahko rahle nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu po prevzemu velike količine hrane. Za drugo fazo je značilna jasna klinična simptomatologija. Pri bolnikih je apetit prekinjen in telesna masa se postopoma zmanjšuje. Pri jemanju zdravil pri okuženih osebah se lahko pojavijo pogostejši neželeni učinki, ki so povezani z zmanjšanjem razstrupljanja jeter pred ehinokokozo.

Posebni simptomi, značilni za ehinokokozo v jetrih, so navzeja ali bruhanje, resnost v desnem hipohondriju in driski. Slabost se praviloma razvije po jedi maščobe, ocvrte in začinjene hrane. Nelagodje na desni strani trebuha skrbi po jedi ali na telesni aktivnosti. Bolniki z ehinokokozo v jetrih redno opažajo drisko, ki je povezana z zmanjšano razgradnjo maščobnih kislin v črevesju zaradi inhibicije proizvodnje žolža s pomočjo hepatocitov.

Na tretji stopnji razvoja se jetrna ehinokokoza kaže s komplikacijami, ki so povezane s kršenjem celovitosti ehinokokne ciste in širjenjem jajc parazita na druge organe. Kadar parazit vstopi v krv, praviloma pride do alergijske reakcije, ki jo spremlja bronhospazem in dihalna odpoved. Poleg tega se lahko ehinokoki razširijo na kostno tkivo, možgane, pljuča in druge organe, kar povzroča kršitev njihovih funkcij.

Eden od najpogostejših zapletov je suppurcija vsebine ciste, ki se lahko razširi v trebušno ali plevralno votlino, kar povzroča gnojni peritonitis ali plevorto. Z veliko velikostjo cistične votline, lahko zlorabi tesno nameščene posode in žolčne kanale. Od krvnih žil je najpogosteje stisnjena portalna veno, kar se kaže v povečanem pritisku v venskem sistemu abdominalnih organov. Posledica tega je, da se vranica poveča in prikaže ascite. Manj pogosto ehinokokni cist stisne spodnjo veno cavo, kar vodi do razvoja srčnega popuščanja. Ta zaplet je izražen z zasoplostjo, edemom spodnjih okončin, motnjami v delovanju ledvic in okvarjenim krvnim oskrbo notranjih organov. Pogost komplikacija ehinokokoze v jetrih je stiskanje žolčnega trakta, ki ga spremlja krvavitev izliva žolča. Simptomi stagnacije žolčnika - porumenelost kože, motnje srbenja in blata s spremembo barve.

Diagnoza jetrne ehinokokoze

Za diagnozo ehinokokoze jeter se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne preiskave. Izvaja se tudi temeljito vprašanje pacienta, kar omogoča razjasnitev možnih načinov okužbe s tem parazitom. Praviloma je pri ljudeh, ki se ukvarjajo s kmetijstvom in pogosto v stiku z domačimi živalmi, veliko tveganje za bolezen. Iz laboratorijske metode opraviti krvno preiskavo, urina, imunološke teste (vezave komplementa, posredno aglutinacijo reakcija) in testnih alergija Katstsoni. V splošni analizi krvi je povečano število eozinofilov in povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov. Imunološki testi se uporabljajo za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti ehinokoku v krvi in ​​vsebini ciste. Natančno omogočajo diagnosticiranje ehinokokoze jeter. Ker lahko ta bolezen moti delovanje hepatocitov, se opravijo biokemični preizkusi jeter, da bi jo ovrednotili.

Od instrumentalne metode igrajo pomembno vlogo ultrasonografijom jeter in žolčnika, navaden radiografijo trebuha, magnetno resonanco, in emisijo enim fotonov računalniški tomografiji jeter (jetrne SPECT). Te metode vizualizacije raziskave bodo razkrile cisto in določile njegovo velikost. Prav tako ponujajo možnost oceniti velikost jeter, vizualizirati povečane žolčne kanale, povečano vranico ali ascite. Te spremembe je mogoče opaziti pri zapletenem poteku jehokokoze jeter. Da bi dobili vsebino ciste in odkrivanje zajedavcev, je priporočljivo, igle biopsija jeter - vendar le v skladu z metodologijo, razen kolonizacija takšno potrdilo ličinke na okoliških tkiv. Od invazivnih tehnik se lahko uporablja laparoskopija, s katero lahko neposredno pregledate trebušno votlino z video endoskopom.

Zdravljenje jetrne ehinokokoze

Ehinokokoza jeter je parazitska bolezen, ki nikoli ne prehaja sama. Hkrati konzervativne metode ne omogočajo popolnega okrevanja. Zato je edini učinkoviti način zdravljenja kirurški poseg. V pripravljalni fazi, pred operacijo in v pooperativnem obdobju, je indicirano imenovanje anthelmintičnega pripravka mebendazola. Ta zdravilo zavira rast ciste, zmanjšuje njegovo velikost, znatno zmanjša tveganje za ponovitev patologije.

Najbolj učinkovit način zdravljenja je operativna odstranitev parazita. Operacija je povezana z velikim tveganjem širjenja ličink na okoliška tkiva, zato jo mora opraviti specialist, ki uporablja tehniko minimalno invazivnih aparazitskih posegov z uporabo sodobnih instrumentov. Iz kirurških tehnik se izločajo izločanje jetrnih cist in endoskopska drenaža jetrne ciste. Po odstranitvi ciste se v nastalo votlino injicirajo germicidi (najbolj učinkovita za preprečevanje ponovitve ehinokokoze je 80-100% glicerina in 30% raztopine natrijevega klorida).

Prognoza in preprečevanje ehinokokoze jeter

Preprečevanje ehinokokoze jeter je namenjeno preprečevanju okužbe s tem parazitom. Pazljivo pranje rok po stiku z živalmi in pred porabo hrane je potrebno. Prav tako je treba izvesti celovito termično obdelavo mesa, ki omogoča uničenje ličink ehinokoksa v njej.

Ehinokokoza jeter pravočasno in pravilno ozdravljivega kirurškega posega, ampak odkrivanje poznih fazah bolezni, tudi na podlagi zdravljenja bistveno zmanjšuje kakovost življenja, in v nekaterih primerih lahko povzroči patologijo in bolnikovo smrt. Relaps se pojavi pri približno 7% bolnikov.

Ehinokokoza jeter

  • Kaj je ječmena ehinokokoza?
  • Kaj povzroča ehinokokozo jeter
  • Patogeneza (kaj se zgodi?) Med jetrno ehinokokozo
  • Simptomi jetrne ehinokokoze
  • Diagnoza jetrne ehinokokoze
  • Zdravljenje jetrne ehinokokoze
  • Preprečevanje ehinokokoze jeter
  • Kaj zdravnika je treba zdraviti, če imate jetrno ehinokokozo

Kaj je ječmena ehinokokoza?

Ehinokokoza jeter se pojavi v dveh vrstah - vezikularni in alveolarni (večdimenzionalni). V Rusiji in državah bližnje meje ehinokokoza se večinoma širi v osrednji Aziji, Kazahstanu, Gruziji, Krimi, Sibiriji (Novosibirsk, Omsk, Tomsk), Yakutiji.

Molska (ena komora, grozdov, hidatidoza) hidatidoza bolezni pri približno polovici primerov zgodi z obolenjem jeter, cista pogosto lokalizirana v desnem režnju, občasno nekaj ciste opazili. Echinococcus patogeni učinek na telo je definirano mehanska tlačna hidatidoza ciste Pas jeter in sosednje organe, kot tudi toksični in preobčutljivost parazit.

Kaj povzroča ehinokokozo jeter

Vzrok za človeško ehinokokozo je larvalna stopnja verige ehinokokov - Echinococcus granulosus.

Seksualno zrela oblika ehinokokusa je majhen cestod z dolžino 2,5 - 5,4 mm, širina 0,25 - 0,8 mm. Sestavljen je iz hruške školexa, materničnega vratu in 3 do 4 delov.

Scolex je opremljen s štirimi sesalci in krono dveh vrst kavljev (28-50).

Kratki vrat in segmenti sledijo skolexu, prva dva sta nezrela, tretja je hermaphrodita in četrta je zrela. Zreli segment (dolžina 1,27 - 3,17 mm) je napolnjen z podolgovato maternico, ki je širok vzdolžni prtljažnik s stranskimi izrastki. Maternica je pakirana z jajci (400-600 kosov), ki se v strukturi ne razlikujejo od jajc govejih in svinjskih palčk (tenid), ki vsebujejo šestkobično onkosfero v notranjosti.

Seksualno zrela oblika - koktajl ehinokok - parazitizira samo pri živalih: psi, volkovi, šakalci, lisice, ki so končni mojstri. Laktacijska faza - ehinokokna cista - parazitizira vmesne gostitelje - različne rastlinojede in vseogorne kopitarje (ovce, koze, govedo, prašiče, konje itd.) in ljudi.

Cist Echinococcus je zelo zapletena struktura. Zunaj je obkrožena s plastično membrano (kožico), katere debelina včasih doseže 5 mm. Pod slojem kortikularne lupine je tanka notranja žlezasta (germinativna) membrana, ki proizvaja kapsule kapsul s skoleksi, hčerinske pretisne omote in daje tudi rast laminiranemu lupini.

Kapsule kapsul so majhne oblike, podobne mehurčkom, razpršene na embrionalni membrani in povezane z njo s tanko sfero. Imajo enako strukturo kot glavni mehurček, toda z inverzno razporeditvijo membran (zunaj kremenčevega, znotraj sloja). Vsaka kapsula kapsule vsebuje scolexe, pritrjene na njeno steno, privita navznoter in značilna za verižno strukturo. Mehurček je napolnjen s tekočino, ki deluje kot zaščitni hranilni medij za kapsule za razmnoževanje in skolexe.

V tekočini so lahko prosto viseče, ločene skolexe in plemenske kapsule, tako imenovani hidatidozni pesek.

Mehurček je postopoma pokrit z membrano vezivnega tkiva. Pogosto v maternici ciste poleg zgoraj naštetih elementov obstajajo tudi ti hčerinski mehurčki, ki imajo enako strukturo, v njih pa vnuki.

Takšne ciste opazimo pri ljudeh. Včasih se hormonski pretisni omoti ne tvorijo znotraj matične ciste, ampak zunaj. Take mehurčke imenujemo eksogeno.

Ehinokokne ciste, ki se tvorijo pri živalih, praviloma ne vsebujejo pokositenih kapsul in skolexov, se imenujejo acefalocisti. Pri ljudeh se ta oblika ne pojavi.

V ovčjih območjih južne cone se ciklus ehinokokusa nadaljuje po shemi: ovce -> psi stražarji, ki spremljajo čredo -> ovce.

V zahodnih regijah intenzivne prašičereje se ciklus ehinokokusa nadaljuje po shemi: prašiči -> psi -> prašiči. Pomanjkanje aktivne motorne funkcije v segmentih seva prašiča zmanjšuje kontaminacijo volne psi, prsti in tako omejuje pogoje okužbe ljudi in živali.

Intenzivnost prenosa okužbe se določi predvsem s številom virov invazije končnih gostiteljev in s količino invazivnega materiala - onkosferi in segmenti - ki jih dodelijo.

Oncosphere prenašajo temperature od -30 ° C do + 38 ° C na površini tal v senci pri temperaturi 10 - 26 ° C, ostanejo izvedljiva mesecev, toda v sonce, pri temperaturi 18 - 50 ° C umre po 1-5 dneh. V travi pri temperaturi 14-28 ° C se ne prej kot v 1,5 mesecih ubitih. Hexacanth prenašajo nizke temperature, pri kateri jih je mogoče shraniti več let, vendar je zelo nestabilen za sušenje.

Kroženje okužbo pod ehinokokoz izvedli po znanem sistemu: vir okužbe (končno doma - zveri) -> zunanje okolje onesnaženo oncospheres segmentov in parazit -> vmesni gostitelj (rastlinojedi, vsejedi živali okužene ličinke) -> končno neokuženih gostitelja.

Človek - vmesni gostitelj - je biološki slepi konec.

V človeški ehinokokozi je glavni položaj zaseden kot pes kot zadnji gostitelj. Psi okužijo z uživanjem mesa, drobovina klavnico za zakol prostor, kuhinjo, ko se hranijo z njimi zaplenjeno od klavnice ali obolelih organov larvotsistami zaklanih živali hišo. Psi lahko okužijo tudi s hranjenjem lovskih proizvodov - prizadetih organov ali trupel divjih rastlinožcev.

Načini prenosa so tudi različni vmesni gostitelji, rastlinojede živali okužijo z zaužitjem jajčec, segmentov infestacije s helminti s trave, sena, vode, onesnažene z blatom iz okuženih psov. Prašiči, ki so koprofagni, se okužijo z jedjo psa psov. Glavna vloga v človeški okužbi preko umazanih rok igranjem klepet z okuženih psov za krzno in jezika, ki bi lahko bile jajčeca trakulje in trakulje segmentih. Zdravi živali lahko tudi prenašajo infestacije na ljudi kot mehanske vektorje jajčec, ki kontaminirajo njihove lase, jezik, ko lizirajo okuženega psa.

Ni izključeno, da je oseba onesnažena z jedjo neobdelane zelenjave, jagodičja, sadja, iztrebkov, ki jih onesnažujejo psi, ki vsebujejo onkospere.

Osebo lahko okužimo tudi pri divjih zveri med lovom, pri rezanju kože, izdelovanju krznenih oblačil, pa tudi pri uživanju neobdelanih divjih jagod, pitne vode iz naravnih rezervoarjev.

Področja, ovce, kjer pride kroženje patogena predvsem med psi in ovce ogroženi so pastirji, pastirji, ki spremljajo jate in strigali ovčjo volno in člani družine.

Patogeneza (kaj se zgodi?) Med jetrno ehinokokozo

Ehinokokoza se razvija v povezavi z uvajanjem in rastom različnih organov ličink trapastega črva - ehinokok.

Oseba okužena ehinokokozi prednostno oralno, in v zvezi s s hematogenim širjenje oncosphere lahko vpliva na orgle, vsako tkanine, najpogosteje pa jetra (44 - 85%), nato svetlobo (15-20%) v redkejših primerih sistemski obtok - ledvic, kosti, možganov in hrbtenjače ter drugih organov.

Patološki učinek ehinokokusa je posledica mehanskega in občutljivega učinka naraščajočega ličinke. Mere cist v premeru od 1 do 5 cm do velikih cist, ki vsebujejo več litrov tekočine. Mehanski učinek take ciste povzroči motnje delovanja prizadetega organa. Lokalizacija in velikost določata glavno simptomatologijo in resnost bolezni.

Preobčutljivost telesnih produktov metabolizma parazitov vodi k razvoju takojšnje preobčutljivosti in odloženega tipa. Jasna manifestacija alergijske takojšnje vrste reakcije so eozinofilija in urtikarija posledica infiltracije hidatidoza tekočine, in v hujših primerih (mehurja pri obdukciji) anafilaktični šok. V kasnejših fazah bolezni, še posebej, ko so številni ehinokokoza pomembni immunopatološke reakcije.

Na začetku razvoja parazita v človeškem telesu je to mehurček, napolnjen z brezbarvno tekočino s premerom približno 1 mm, ki sčasoma povečuje velikost. Stena hidatida je sestavljena iz notranjih (germinativnih) in zunanjih (chitinous ali kutikularnih) membran. Zunaj na hidatidoza ciste predlezhit gosto fibrozne ovojnice, ki sestoji iz veznega tkiva ter dobljeno iz reakcije jetrnem tkivu v odzivu na prisotnost parazita. Ta membrana je zelo gosta in skorajda neločljiva od zdravega parenhima v jetrih, vendar je lahko ločena od kitite membrane. Edina funkcionalno aktivna je vitrifikalna kalilna lupina hidatida, ki nenehno tvori nove skolexne zarodne linije. Ko zrejajo v tekočini ehinokokne ciste, nastanejo ti hčerki (in kasneje znotraj njih in vnuki) mehurčki. Poleg tega zarodni plašč v lumnu ciste izloča hidatidno tekočino in sodeluje pri nastanku zunanjega kitina membrane parazita. Pri več kot 80% bolnikov je prizadeta desna stran jeter, pri 1/2 bolnikih pa se odkrijejo več cist.

Simptomi jetrne ehinokokoze

Obstajata dve obliki ehinokokoze: cistični (hidatidni) in alveolarni. Oblika hidatidaze ehinokokoza opredeljuje bolezni s cistično ali ličinke fazi razvoja ehinokokkoznogo trakulja Echinococcus granulosus povzroča.

Dolgo časa (včasih že več let) od trenutka okužbe ni kliničnih znakov bolezni, človeka pa se zdi skoraj zdravo. Klinični pojav bolezni se začne le, če so hidatidi precej veliki. Pojavijo se neumne, boleče, vztrajne bolečine v desnem zgornjem kvadrantu in epigastrični regiji, spodnjih delih desne strani prsnega koša. Če opazimo v primeru velikih cist, lahko zaznamo otekanje sprednje trebušne stene v območju desnega hipohondrija. Perkutno označena širitev meja jeter navzgor. Z palpacijo jeter je mogoče določiti zaokroženo, elastično konsistenco tumorsko podobne tvorbe (z lokalizacijo velikih ehinokoknih cist v prednjih delih jeter). Pri lokalizaciji ciste globoko v jetrnem parenhimu opazimo hepatomegalijo.

Z lokalizacijo obstajajo tri vrste jehokocka jeter: sprednji, padajoči (trebušni) in naraščajoči (prsni koš). Z velikim obsegom anteriornih cist, se jetra močno širi. Zgornje ciste, ki simulirajo eksudativni pleurit, določajo fluoroskopija na visoki membrani, ki stoji na desni strani, s šobasto oblikovanim izrastkom ciste. Z nižjimi cistami lahko tumor pregledamo v trebušni votlini, premika pri dihanju z jetri, ima elastično konsistenco. Ciste, locirane v levem delu jeter, postanejo očitne v kasnejših obdobjih bolezni.

Poslabšanje zaradi alergijske reakcije na prisotnost živega parazita, ki se kaže kot urtikarija, driska in sod. Simptomi bolezni spreminja s stiskanjem velike ciste sosednje organe. Najpogostejši zapleti hidatidozne oblike ehinokokoze: zlatenica, ruptura hidatidne ciste, gastrična hidatidna cista. Žolčnica (mehanska) je povezana s stiskanjem ciste glavnega žolčnega trakta, prebojnimi cistami v žolčevem traktu (pri 5-10% bolnikov). Ascites se redko pojavijo (5-7%) s kompresijo portalske vene.

hidatidoza cista rupture lahko pride z vsebino v prvotni izliv trebušni votlini, lumnu gastrointestinalnega trakta, žolčevodov, v plevralni votlini ali v bronhijev. Najbolj resen zaplet - perforacija ciste v prosti trebušne votline. Obstajajo simptomi anafilaktičnega šoka in razširjen peritonitis. Perforacija ciste v prosti peritonealno votlino znatno poslabša prognozo bolezni v zvezi z razširjanjem s procesom.

Suppuracija ehinokokne ciste je povezana s tvorbo razpoke v kapsuli hidatida, še posebej, če obstaja sporočilo z žolčnim traktom. Bakterije v žolču služijo kot vir okužbe. S subpuriranjem ehinokokne ciste nastanejo hude bolečine v jetrih, hepatomegaliji, hipertermiji in drugih simptomih hudih gnojnih zastrupitev.

Alveolarna ehinokokoza v vseh primerih spremlja poškodba jeter. Za dolgo časa je okužba asimptomatična. Vodilni simptom je hepatomegalija zaradi razvoja podobnega tumorja, ki ima izjemno "leseno" gostoto. Mobilnost jeter je omejena z razvojem perihepatitisa. Vranica se poveča pri tretjini ali polovici bolnikov. Pogost in vztrajen simptom je zlatenica. Ko je proces daleč, so kršeni funkcionalni testi jeter.

Diagnoza jetrne ehinokokoze

V Ljubljani diagnosticiranje hidatididne oblike ehinokokoze pomaga pri pacientovi anamnezi (živi na območju, ki je endemična za to bolezen). Odločilna vloga je dodeljena dodatnim metodam preiskave. Pri splošni analizi krvi pogosto najdemo eozinofilijo (do 20% ali več). Nanesite intradermalno reakcijo Katsoni s sterilnim tekočim tekočim ehinokokom. Mehanizem tega testa je podoben odzivu na tuberkulin pri tuberkulozi. Test Katsoni je pozitiven pri 75 85% bolnikov. Približno 1 leto po smrti parazita postane reakcija negativna. Reakcijo aglutinacije z lateksom (sintetična polistirenska smola) in posredna reakcija hemaglutinacije so natančnejša in informativna. Pri pregledu radiografije je mogoče opaziti visoko stojnost kupole diafragme ali njenega izcedka, kalcifikacije v projekciji ehinokokne ciste. Podrobnejše informacije lahko pridobimo s radiografijo pod pogoji pneumoperitoneja. Lokacijo in velikost ehinokokne ciste lahko ocenimo iz podatkov radioaktivnega hepatoskopa (na mestu projekcije ciste, vidna bo napaka akumulacije izotopov). Najbolj zanesljiv in enostaven je ultrazvočna eholokacija in računalniška tomografija. Med invazivnimi metodami raziskav so se razširili laparoskopija in angiografija. S celiakografijo je obokano gibanje krvnih žil jeter, značilno za volumetrično vzgojo.

Za diagnoza alveolarne ehinokokoze dolgotrajno "otekanje" jeter izjemne gostote, hipereozinofilije, jetrnih pregledov in pozitivnih rezultatov alergijskih testov je pomembno. Najbolj diagnostična vrednost je reakcija Katsoni z alveolarnim antigenom.

Zdravljenje jetrne ehinokokoze

Samo-zdravljenje iz hidatidne oblike ehinokoksa se zgodi zelo redko, kar je povezano s smrtjo parazita in naknadno kalcifikacijo njenih sten. Vendar, če obstaja velika votlina, obstaja resnična grožnja suppuration ali rupture ciste. Ni nobenega zdravila, ki ima terapevtski učinek na cistično obliko ehinokokoze. Visoka incidenca resnih zapletov hidatidne oblike ehinokokoze narekuje potrebo po kirurškem zdravljenju ne glede na velikost ciste.

Najboljši način za zdravljenje ehinokoccektomija. Echinococcectomy idealen, v katerem vsi cista odstrani iz njenega hitina in vlaknenih črev brez odpiranja lumen, se le redko uporablja pri majhnih velikostih ciste svojo mejno mesto. Pri velikih cistah, ki se nahajajo v debelini jetrnega tkiva, je ta metoda polna poškodbe velikih žil in žolčnih kanalov. Pogosto se uporablja za odstranjevanje ciste z njegovimi germinativnimi in stranskimi membranami po predhodni punkturi cistične votline s sesanjem njegove vsebine. S to tehniko se lahko izognemo, ko je cisti dodeljena njenemu zlomu in diseminaciji parazita. Po odstranitvi ciste vlaknata membrana iz notranjosti zdravimo z 2% raztopino formalina in ščiti z ločenimi šivi iz notranjosti (kapitonage). Če je nemogoče šivati ​​votlino, se zatečejo k tamponadi z omentumom. Ko je vsebnost ciste po zaključku glavne faze operacije nadopuna, se preostala votlina izsuši. Z velikimi cistami in tudi pri kalcifikaciji njenih sten kot prisilnega ukrepa se zatekajo na marsupializacijo (sesanje zidov ciste v anteriorno steno trebuha).

Namen operacije - ostanek odstranitev cist in lupin z njihovo vsebino zapuščajo jeter, trebušne ali prsni votlini scoleces in mehurčkov. Vlakna kapsula v večini primerov ni odstranjena. Obseg kirurških posegov je odvisen od lokacije, velikosti, števila in zapletov cist. Na robu lokalizacijo ciste s kalcifikacijo odlični echinococcectomy izvedemo z vlaknatim kapsulo A.V.Melnikovu po možnosti z uporabo C02 laser.

Pri multipli ehinokokoz in lokacijo rob ciste in ciste velikan zaseda vse delnice izvrši netipično ali anatomsko resekcijo jeter. Ko se posamezni ciste, tudi velikan na obeh jetrne ciste polovic in gnile delovanje izbiro cista-stopenjski zaprt z echinococcectomy AA Bobrov in SI Spasokukotsky.

Za preprečevanje kontaminacije scolex po vsebini punkcijo ciste odstranimo ehinokokkotomami vlaknata kapsule ne odstrani, se votlina obdelamo z različnimi antiparazitiki (2-5% raztopina formalina, 5% raztopino joda, 96% alkohol, itd) in zameglitve gredjo in krioterapijo C02 laser.

Ko subdiaphragmatic lokalizacijo ciste (7-8-ti segmenti) in visoko preostalo votlina kapitonazh delujejo na Delbo ali zapiranje vboklino v kombinaciji z A.T.Pulatovu omentoplastikoy ali plastično loputo odprtine.

Prekinitev cist žolčevodov delujejo nujno operacijo - choledochotomy z zunanjo drenažo ali zaprta Echinococcectomy, choledochotomy odstranitev ciste in lupin žolčevodov. Delovanje dokončati zunanjo drenažo skupnega žolčevoda ali prekritje choledochoduodenostomy ali endoskopsko sfinktra, transhepatic gepatoholangiostomiey zaradi obstruktivno zlatenico.

Nujna kirurška intervencija se izvede tudi, če se cista razbije v trebušno votlino, bronhus ali v plevralno votlino. Zaprta ali pol-zaprta in izključno v težkih primerih, odprta (marsupilizacija) ehinokoccektomija.

Z žolčno-bronhialno fistulo - fistula je odklopljena, luknja v bronhusu je šivana.

Pri večkratni jehokokoziji jeter se operacija izvaja pred razvojem zapletov, najprej odstranite zapletene ciste ali velikan, včasih delujejo v 2-3 odmerkih v 2 tednih - 3 mesece.

Smrtnost stopnja - 1-5%, dolgoročni rezultati so dobri, ponovitve - 2-25%, in nastanejo zaradi nepopolne odstranitve otrok mehurčkov, tako neodkritih ciste kontaminacije rane trebuha in prsnega koša vsebinskih votline ciste, ponavljajoče vdore, tehnične napake.

Preprečevanje ehinokokoze jeter

Kompleks veterinarskih in medicinskih ukrepov za ehinokokozo je namenjen predvsem prepoznavanju in izkoreninjenju vira okužbe. V skladu z uradnimi priporočili govorimo o zmanjševanju števila psirovcev, o njihovi registraciji, registraciji in uničenju živali, ki so se potopile.

Veterinarski strokovnjaki kmetij, ki izvajajo preventivne psov deworming storitev od decembra do aprila vsakih 45 dni, od maja do novembra - na vsakih 30 dni, in ostalo - četrtletno. Te ukrepe je treba izvesti tudi v zvezi z osebnimi psi. Worming izvaja pri posebnih mestih, kjer so označene blato, zbranih v kovinsko posodo in detoksificiranimi :. (pustimo vreti 10 - 15 min, zlili v 3 h 10% raztopino belilo, smo tla obdelali s 3% raztopino karbationa (4 litrov na 1 m2 ).

Da bi preprečili okužbo psov, je treba upoštevati pravila zakola domačih živali in zagotoviti uničenje prizadetih organov ter preprečiti dostop pse do obrata obratov za predelavo mesa, klavnic in goveda.

Ukrepi za preprečevanje okužbe psov vključujejo tudi obvezna priporočila, kot so: izboljšanje veterinarske in sanitarne ravni kmetij; gradnja reciklažnih jame, govedoreja; izvajanje pravil za skladiščenje in prevoz živalskih trupel; zakol živali le na ustreznih mestih za to itd.

Zdravstveni ukrepi vključujejo identifikacijo dekontaminiranih skupin (lovci, osebe, ki imajo stike s psom, ki se ukvarjajo s predelavo krzna, krznenimi izdelki, pastirji), ki so jih preiskovali in opravili klinični pregled; deworming in dispensary opazovanje. Sanitarno-izobraževalno delo je zelo pomembno.

Osebna profilaksa ehinokokoze je za omejitev stika s psi, igranje z otroki, ki jih pred jedjo, po delu v vrtu, ki igrajo na dvorišču, na vrtu, gobarjenje temeljito umijejo roke po stiku z živalmi, ne jejte Neopren gozdnih sadežev, ne piti neokrnjena voda iz naravnih rezervoarjev.

Vzroki nastanka in simptomi ehinokokalne ciste jeter

Ehinokokna cista jeter ali ehinokokoza je parazitska bolezen, ki jo povzročajo črni črni trakovi. Predstavljena oblika se v veliki večini primerov nahaja v območju desnega režnja tega organa. To je posledica večje stopnje razvoja njene portalske vene in njenih podružnic. O tem, kaj so vzroki, simptomi in druge značilnosti predstavljene neoplazme v jetrih - nadalje.

Prenos okužbe

Govorimo o tem, kako se ehinokokna cista v človeški jetri razvija in iz katere izhaja, je treba posvetiti pozornost dejstvu, da je življenjski cikel parazitov neposredno povezan z domačimi ali divjimi živalmi. Cistični proces se ohranja v naslednjem ciklusu "ovčje pasje pasje", ljudje pa so naključni, vmesni gostitelji tega stanja. Najpogosteje se to zgodi v procesu absorpcije tal, vode ali proizvodov, ki so onesnaženi z jajci parazitov. Izstopajo skupaj z blatom iz živali.

Drugi vmesni gostitelji, poleg ljudi, so lahko tudi mali sesalci, zlasti glodalci ali zajci. Tako se v veliki večini primerov cista v jetri oblikuje zaradi malomarnosti ali neprevidnega odnosa do osebne higiene, čistoče hrane. O tem, katere simptome izzove predstavljeno patološko stanje, glejte spodaj.

Simptomi stanja

Za cisto v jetrih je značilen počasen razvoj in ustrezno povečanje velikosti. V procesu nastajanja ehinokokoze so izolirane tri zaporedne faze, od katerih ima vsak lasten simptom. Ko govorimo o prvem od njih, je treba pozornost posvetiti dejstvu, da:

  • ustreza stopnji pridobivanja ehinokoksa v jetrih do nastanka primarnih simptomov bolezni;
  • trajanje predstavljene stopnje je lahko ne samo let, temveč tudi desetletja;
  • bolnik se počuti znano, ne počuti pa nobenih neobičajnih simptomov.

V veliki večini primerov se takšna cista, ki se nahaja v jetrih, po naključju odkrije kot del načrtovanega pregleda bolnika zaradi popolnoma drugačnega patološkega stanja.

Druga stopnja bolezni razvija bolj zgovorne simptome. Ponavadi so povezani z dejstvom, da ehinokokna cista začne izvajati pritisk na tkivno oblogo jeter ali okoliških organov.

Takšne manifestacije motijo ​​bolnike s podobno neoplazmo kot občutek teže ali razpoke, boleče občutke v desnem hipohondriju. Poleg tega se lahko bolečina daje pravemu hipohondriju. V primeru, da se cista nahaja v jetrih, vendar na površini membranskega tipa, se identificira obsevanje bolečih občutkov v spodnjem delu hrbta, nazaj ali desno. Prav tako je treba opozoriti, da se lahko pojavijo desničarski frenicus-simptom (ekstremna bolečina kot posledica pritiska na površino nad klavikulo). Na rentgenskem slikanju se to kaže kot visoka stopnja desne kupole diafragme.

Za tretjo fazo so značilni znatno težji simptomi, saj se začne nastanek zapletov. Zlasti se bolnik sooča z dejstvom, da se pojavi suppuracija ali ruptura formacije, prav tako pa je mogoče opaziti stiskanje jetrnih kanalov, portalskih ven in njihovo kalcifikacijo. V primeru, da je manifestacija suppuracije takšne tvorbe kot ciste v jetrih, so simptomi več kot nedvoumni: intenzivna bolečina, grozna (izčrpanost, vročina) temperatura, mrzlica.

Hkrati se še naprej poveča velikost neoplazme, izid suppuracije pa je lahko stanje, kot je sepsa, prebojni absces. Slednji lahko vplivajo ne le na trebušno, temveč tudi na plevralno votlino. To spremlja ostra in intenzivna bolečina v desnem hipohondriju. V nekaterih primerih se lahko pojavi tudi propad ali kardiovaskularna okvara.

Če govorimo o posledicah izpraznitve ciste v plevralno votlino, je treba opozoriti, da to povzroča takšne razmere kot pleurisija gnojnega tipa ali absces pljučnega območja.

Strokovnjaki prav tako opozarjajo na dejstvo, da je zelo redko neodvisna smrt parazita. Tako je redko kalcifikacija celic, kar pomeni neodvisno ozdravitev telesa. Glede na to je s prvimi neprijetnimi ali nenavadnimi simptomi potrebno opraviti diagnostični pregled.

Diagnoza ehinokokoze

Pri bolnikih v tem primeru se jetra povečalo. Odvisno od lokacije novotvorbe lahko pride do izliva trebušne stene ali spremembe oblike kostnega loka kot tudi samih reber. Strokovnjaki opozarjajo paciente na dejstvo, da:

  1. diagnoza, ki kaže, da je cista v regiji jeter potrjena s specifičnimi reakcijami, je zlasti najbolj zahtevana reakcija intracelularna vrsta Cazzoni;
  2. dopolnilne vezivne reakcije, aglutinacijo lateksa in nekatere druge bi bilo treba obravnavati kot dodatne metode;
  3. V krvi bolnikov s to boleznijo je ugotovljena eozinofilija (povečanje razmerja eozinofilov krvi).

Specifikacija diagnoze se izvaja s pomočjo tehnik, kot so ultrasonografija, CT, radioizotopska hepatoskopija, angiografija krvnih žil v jetrih. Poleg tega je zelo upravičeno opraviti pregled radiografije za peritoneum in sub-diaphragmatični prostor. Na podlagi podatkov, pridobljenih kot posledica diagnoze, se dodeli poznejši program obnovitve.

Zdravljenje bolezni

Glede na vrsto in vrsto, na katero cista pripada jetra, lahko uporabimo različne vrste zdravljenja. Torej, če gre za hidatidni tip, je potrebna kirurška intervencija. Obseg kirurških posegov v tem primeru je neposredno odvisen od lokacije, velikosti in drugih značilnosti ciste. Lahko se izvaja ne le za zaprto ali odprto ehinokoccektomijo, ampak tudi za resekcijo jeter.

Ko govorimo o vsaki vrsti operacije, je treba posvetiti pozornost dejstvu, da se zaprt tip posega opravi z dovolj nizko postavitvijo ciste in tudi v primeru, da nič ne ogroža njegove celovitosti. Odprta operacija je sestavljena iz izločanja tumorja iz vlaknaste kapsule po predhodnem izvajanju punkcij ali disekcij.

Idealna ehinokoccektomija, ali povečana, vam omogoča, da odstranite cisto skupaj z membrano iz vlaknastega tipa, ne da bi odprli lumen. Predstavljena različica kirurškega posega se uporablja pri takih cistah, ki so zanemarljive ali so označene s krajem marginalnega tipa. Bolniki morajo upoštevati, da je izvajanje intervencije povezano z nekaterimi težavami, zlasti z doseganjem hemostaze in šivanjem žučnih fistul.

Druga metoda je resekcija, ki se izvaja izključno pri tistih bolnikih, ki so naleteli na več ciste ehinokoknega tipa.

Poleg tega morajo biti med seboj dovolj blizu.

Naslednji način, kako se znebiti takšne neoplazme v predelu jeter, kot ciste, je marsupializacija. To je odprtje tvorbe z naknadnim obrezovanjem sten do kirurške rane. Navedena različica intervencije se uporablja v primeru, ko gre za neobčutljive ali gastrične ciste. V zadnjem primeru je veljavna metoda konstantna drenaža tvorbe.

Pri tistih bolnikih, ki so naleteli na prekinitev ciste skozi žolčni kanal, se bodisi holedochotomija izvaja z odtekanjem zunanjih poti ali ehinokoccektomijo z odstranitvijo ovojnic ali vsebine ciste. Predloženi posegi morajo povzročiti odtekanje kanalov v zunanji vrsti, da se izključi možnost nastanka mehanske zlatenice.

Če se cist hidatidnega tipa prelomi v peritonealno regijo, je obseg bodočega kirurškega posega neposredno odvisen od tega, kateri anatomski položaj se oblikuje. Vendar je pomembno, da se trebušna votlina čim bolj sanira in izprazni.

Seveda je ehinokokna cista v jetrih resno patološko stanje, ki zahteva zgodnje zdravljenje. Vendar pa je to zapleteno zaradi očitnih simptomov na primarni stopnji bolezni. Zato je močno priporočljivo, da vsi upoštevajo osnovne preventivne ukrepe: spomnite se osebne higiene in pravočasne zaščite pred parazitom.

0 od 9 opravljenih delovnih mest

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8. mesto
  9. 9

DOBITE BREZ TESTA! Zahvaljujoč podrobnim odgovorom na vsa vprašanja na koncu testa, boste lahko zmanjšali verjetnost bolezni!

Preizkusili ste že prej. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Če želite začeti, morate opraviti naslednje teste:

  1. Ni tarifne številke 0%

1. Ali lahko preprečim raka?
Pojav bolezni, kot je rak, je odvisen od številnih dejavnikov. Zagotoviti popolno varnost ne sme biti ena oseba. Toda vsakdo lahko bistveno zmanjša možnosti malignih tumorjev.

2.Kako kajenje vpliva na razvoj raka?
Absolutno, absolutno prepovedajte, da kadite. Ta resnica je že dolgčas za vse. A opustitev kajenja zmanjšuje tveganje za razvoj vseh vrst raka. S kajenjem je povezanih 30% umrlih zaradi raka. V Rusiji pljučni tumorji ubijajo več ljudi kot tumorje vseh drugih organov.
Brez tobaka iz vašega življenja je najboljše preprečevanje. Tudi če kajenje ni dan na dan, ampak samo polovica, je tveganje za pljučni rak že zmanjšalo za 27%, kot je ugotovilo Ameriško zdravniško združenje.

3. Ali prekomerna teža vpliva na razvoj raka?
Pogosteje poglejte tehtnice! Extra kilogram ne vpliva samo na pas. Ameriški inštitut za raziskave raka je ugotovil, da debelost povzroča razvoj tumorjev požiralnika, ledvic in žolčnika. Dejstvo je, da maščobno tkivo ne služi le ohranjanju zalog energije, ima tudi sekretorno funkcijo: maščobe proizvajajo beljakovine, ki vplivajo na razvoj kroničnega vnetnega procesa v telesu. Onkološke bolezni pa se pojavljajo le ob vnetju. V Rusiji je 26% vseh primerov raka povezanih z debelostjo.

4. Ali šport prispeva k zmanjšanju tveganja raka?
Vsaj pol ure usposabljanja na teden. Šport je na isti ravni z ustrezno prehrano, ko gre za preprečevanje onkologije. V Združenih državah je tretjina vseh smrti pripisana dejstvu, da pacienti niso opazovali nobene prehrane in niso posvečali pozornosti telesni vzgoji. Ameriško društvo za boj proti raku priporoča 150 minut na teden z zmerno hitrostjo ali polovico časa, vendar bolj aktivno. Vendar študija, objavljena v reviji Nutrition and Cancer v letu 2010, dokazuje, da je celo 30 minut dovolj, da zmanjša tveganje za nastanek raka dojke (za katero je izpostavljena osem žensk na svetu) za 35%.

5. Kako alkohol prizadene rakave celice?
Manj alkohola! Alkohol je obtožen povzročanja tumorjev ust, grla, jeter, rektuma in mlečnih žlez. Etilni alkohol se v telesu razgrajuje v ocetni aldehid, ki nato pod vplivom encimov prehaja v ocetno kislino. Acetaldehid je najmočnejša rakotvorna snov. Še posebej škodljivo je alkohol za ženske, saj spodbuja proizvodnjo estrogenov - hormonov, ki vplivajo na rast tkiva prsi. Prekomerni estrogeni privedejo do nastanka tumorja dojk, kar pomeni, da vsaka dodatna pijača alkohola poveča tveganje za bolezen.

6.Kako zelje pomaga pri boju proti raku?
Ljubi brokoli zelja. Zelenjava ne le vstopa v zdravo prehrano, temveč pomaga tudi v boju proti raku. Vključno s tem priporočila za zdravo prehranjevanje vsebujejo pravilo: polovica dnevnega obroka mora biti zelenjava in sadje. Posebej koristne so zelenjava, povezana s križnimi, ki vsebujejo glukozinolate - snovi, ki ob obdelavi pridobijo lastnosti proti raku. Te zelenjave vključujejo zelje: navadna bela, Bruselj in brokoli.

7. Za bolezen, pri kateri rak organa prizadene rdeče meso?
Bolj ko jeste zelenjava, manj ste postavili v rdeče meso. Študije so potrdile, da imajo ljudje, ki jedo več kot 500 gramov rdečega mesa na teden, večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa.

8.Kaj pomeni od predlagane zaščite pred rakom kože?
Z zalogo za sončenje! Ženske, stare od 18 do 36 let, so še posebej dovzetne za melanom, ki je najnevarnejša oblika kožnega raka. V Rusiji se je pojavnost melanomov za samo 10 let povečala za 26%, svetovna statistika pa kaže še večji porast. V tej obtožbi in opremi za umetno sončno opekline in sončnih žarkov. Nevarnost je mogoče zmanjšati s preprosto cevjo za zaščito pred soncem. Študija iz klinične študije o klinični onkologiji iz leta 2010 je potrdila, da ljudje, ki redno uporabljajo posebno kremo, trpijo zaradi melanoma za polovico toliko kot tisti, ki zanemarjajo takšno kozmetiko.
Krema je treba izbrati z zaščitnim faktorjem SPF 15, ga uporabljajo tudi pozimi, in tudi v oblačnem vremenu (Postopek treba obrniti na enak navado kot ščetkanjem zob), in ne zamenjajo z sončnimi žarki od 10 do 16 ur.

9. Ali menite, da stres vpliva na razvoj raka?
Sama po sebi stres ne povzroča raka, ampak oslabi celotno telo in ustvarja pogoje za razvoj te bolezni. Študije so pokazale, da nenehna anksioznost spremeni aktivnost imunskih celic, odgovornih za vključitev mehanizma "hit in vožnja". Posledično v krvi stalno kroži veliko kortizola, monocitov in nevtrofilcev, ki so odgovorni za vnetne procese. Kot smo že omenili, lahko kronični vnetni procesi povzročijo nastanek rakavih celic.

HVALA ZA PERFEKTNI ČAS! ČE JE POTREBNA ZA INFORMACIJO, MORATE PREPREČITI KOMENTAR NA PRIPOMBAH NA KONECU ČLENA! Bomo vam hvaležni!