Hemangioma: simptomi in zdravljenje

Kaj je hemangiom? To je benigna neoplazma na koži novorojenčka, ki je sestavljena iz endotelijskih celic, ki se sami razmnožujejo in razvijajo. Z enostavnimi izrazi je to skupek majhnih kapilarnih posod. Najpogostejši kraji lokalizacije neoplazma so hrbet, prsni koš, obraz in glava. Mesto rdeče barve aktivno raste v prvem letu življenja otroka, nato pa se njegova rast upočasni. Hemangioma sama poteka s časom. V primerih, ko izobraževanje doseže veliko velikost, moti vid ali dihanje otroka, zdravniki se zatečejo k pomoči medicinske in kirurške terapije.

Hemangiomi se lahko povečajo v prvem letu življenja

Lokalizacija

Rdeče pike na koži so lahko konveksne ali ravne. Lahko se pojavijo na različnih mestih, vendar se največje število primerov zabeleži na naslednjih področjih: obraz, vrat, ustnice, nos, čelo, roke, noge, trebuh, lasišča in prsti. Kot lahko vidite, imajo tumorji zelo široko področje distribucije. Kapilarna kopičenja na vrhu so prekrita s kožo, ki ima nespremenjeno strukturo, rdečkaste barve pa se pridobijo iz prozornosti rdečih krvnih žil skozi tanko kožo.

Ko smo odprli angleški medicinski vodnik, bomo videli, da se hemangiom imenuje "rojstni dan za jagodo" (Strawberry birthmark).

Vrste hemangioma

Preprosti hemangiomi

Hemangiomi te vrste imajo epidermalni položaj. Barva se lahko giblje od rdeče do modro-vijolične. Mesto ima jasne meje, z rastjo, praviloma, povečanje strani. Na dotik ima tvorba gladko površino, toda primeri neenakomernih in grobih hemangiomas niso redki. Podobna podvrsta benignih tumorjev je varna za dojenčke in ne povzroča neprijetnih občutkov. Lahko ga opišemo kot kozmetično kožno napako.

Kljub nekoliko grozljivemu videzu je hemangioma bolj pogosto varen za otroka

Cavernoma, kombinirani in mešani hemangiom

  • Cavernoma. Namesto preprostega hemangioma se kavernomi pojavijo pod vplivom kakršnih koli travmatičnih dejavnikov. Kavernozni hemangiom pri novorojenčkih je nodularni grozd z oteklino, mehko in voljno. Večina teh tumorjev je votlina s krvjo.
  • Kombinirani hemangiom. Kombiniranje, preproste in kavernozne oblike tumorja tvorijo kombinirano obliko. Tak tumor vpliva tako na podkožno tkivo kot na podkožno tkivo. Kako se bo manifestirala neformacija, bo odvisna od tega, kateri del je močnejši in bolj razširjen.
  • Mešani hemangiom. Ta oblika neoplazije ne zajema le vaskularnega tkiva, ampak tudi maščobne, živčne, limfne in vezivne.

Vzroki

Število novorojenčkov s prirojeno patologijo se vsako leto poveča. Po statističnih podatkih ima vsak deseti otrok vsaj en majhen tumor. Zakaj se pojavijo?

Znanstveniki ne morejo dati enotnega odgovora na vzroke za nastanek tumorjev. Večina strokovnjakov se strinja, da je njihovo izobraževanje povezano z boleznimi virusne nalezljive narave, ki so jih utrpeli v obdobju intrauterinega razvoja. Največja nevarnost za nastanek takšnega tumorja so otroci s pomanjkanjem telesne mase in prezgodnjimi dojenčki. Primeri bolezni pri deklicah so 4-krat večji kot pri fantih.

Med razlogi so tudi naslednji dejavniki:

  • uporaba zdravil pri materi med nosečnostjo;
  • bolezni virusnega načrta, ki jih je mati prenesla v prvem in drugem trimesečju;
  • razvoj bolezni endokrinega sistema ali njihovo poslabšanje med nosečnostjo;
  • slaba ekologija v kraju stalnega prebivališča matere;
  • bolezni, ki ne dovoljujejo poroda z dojenčkom;
  • večkratne nosečnosti;
  • različne patologije (placenta previa, preeklampsija);
  • zrela starost ženske ob rojstvu otroka (nad 35 let).

Hemangioma se lahko pojavi tudi v adolescenci. Kaj je razlog za to? V večini primerov pride do krvavitve hormonskega ozadja, pa tudi bolezni jeter, proti kateri se kasneje razvije tumor.

Pojav hemangioma v adolescenci in odraslosti je najpogosteje povezan s spremembo v hormonskem ozadju

Simptomi

V prvih tednih ima novorojenček majhno rdečo rdečico, ki rahlo dviga nad kožo. V prvih treh mesecih tumor bistveno poveča premer. Značilna lastnost je, da ko pritisnete hemangiom, se obarva bledo, nato pa ponovno postane rdeče. To je posledica odtoka krvi. V otroku, ki joče ali kašlja, tumor postane bolj nasičen in velik, kar je posledica aktivnega priliva krvi.

Včasih s hemangiomom obstaja razlika v temperaturi med tvorbo in tkivi, ki so v bližini, tj. hemangioma je vroče. Približno 80% vseh primerov pri dojenčkih se varno konča. Ne razvijejo se v maligne tumorje in najpogosteje regresirajo neodvisno, npr. izginejo brez sledi 3-5 let. Najbolj značilen rezultat je za preproste hemangiome, ki imajo majhno velikost.

S tem, kako so izdelane posode v hemangiomu, bodo razlike v pojavnosti tumorja. Če si želite ogledati fotografijo, kot izgleda vsak obrazec, je to mogoče na internetu:

  • Kapilarni hemangiom. Po videzu in dotiku je to ravna ali neravna tvorba. Zanj je značilna navzočnost jasnih meja, pa tudi rdečkasti ali cianotični senci. Da bi razlikovali obliko kapilarne možno s pritiskom: po pritisku na kraju samem, da izgine, nato nadaljuje s prejšnjo barvo. Lahko na ustnicah, nosu, na zadnji strani glave, na Fontanelle, papež, na rami in v drugih delih telesa (glej tudi :. Je slabo, da malo fontanela pri dojenčkih?).
  • Kavernozni hemangiom. Na dotik ima tvorba mehko površino, vrh pa je prekrit s kožo modrikastega odtenka. Ta oblika tumorja se povečuje, kadar jočeš, kašelj. S tlakom tumor izgine in koža postane bleda.

Hemangiomi in cepljenja

S relativno mirnim vedenjem neoplazme pediatri običajno ne nasprotujejo cepljenju. Starši se morajo zavedati, da po cepljenju ne začnejo začeti aktivnejše rasti tumorjev. Za zaupanje je bolje, da se posvetujete s kirurgom, ki podrobno preuči vaš primer in dovoli ali prepoveduje uvedbo cepiva.

Nevarnosti in posledice

V večini primerov so hemangiomi varni, če se ne nahajajo poleg pomembnih organov, ne vplivajo na vid, dihanje in nimajo prekomerno hitre stopnje rasti.

Rast tumorja je nevarno ne samo zaradi stiskanja bližnjih organov in tkiv, temveč obstaja tudi veliko tveganje za krvavitev, če je madež še rahlo travmatiziran. Na tanjših kožnih ulkusih se lahko oblikuje in tam ni daleč in pred okužbo. Po izginotju ali zdravljenju tumorja na tem mestu lahko ostanejo brazgotine, ki niso le grdo, ampak lahko tudi otežujejo gibanje, če se nahajajo na primer na mestu sklepov.

Hemangioma pri novorojenčkih, ki imajo veliko velikost, je še posebej resna, če se nahaja v predelu jeter. Za natančno diagnozo je treba uporabiti metodo ultrazvoka, magnetne resonance ali računalniške tomografije.

Hemangiomi vene ali velike arterije so izredno redki, vendar so s tem pojavom zelo nevarni. Aktivna rast tumorja pokriva posodo, kar vodi do motenj krvnega obtoka, kar lahko v življenju ni varno.

Posebna pozornost je potrebna za hemangiome notranjih organov

Diagnostika

Diagnozo in odločitev o diagnozi opravijo trije specialisti: pediater, dermatolog in kirurg. Terapija kožne neoplazme je stvar dermatologa. V prisotnosti globokih lezij se lahko izbira v korist ozko specializiranega specialista, na primer nevrokirurgije ali oftalmologa.

Kako prepoznati naravo neoplazme? Za študijo so potrebni naslednji podatki:

  1. inšpekcijski rezultati;
  2. dermatoskopija - pregled tumorja s pripomočkom z možnostjo zunanje analize;
  3. Ultrazvok tumorja;
  4. angiografija - rentgensko območje prizadetega območja z uporabo kontrastnih sredstev za niansiranje bližnjih plovil;
  5. globoke tumorje pregledamo z ultrazvokom, rentgenskimi žarki ali računalniško tomografijo poškodovanega območja (lobanja, očesne žleze, hrbtenice).

Preverite prisotnost diagnoze, videz hemangioma, v katerem je le posledica, lahko s preskusom krvi za strjevanje. Pomemben indikator je število razpoložljivih trombocitov.

Določite naravo tumorja, ki pomaga pri ultrazvočni diagnozi

Zdravljenje s hemangiomi

Obravnavajte samo velike novotvorbe, ki rastejo z izjemno hitrostjo, ali tiste točke, ki vplivajo na vitalne procese novorojenčkov. Še posebej to zadeva dele na obrazu: na čelu, na vratu, na vekicah, v ustih ali na genitalijah.

Kadar pride do krvavitve iz neoplazme, pojava razjed ali poškodbe druge vrste, v večini primerov takšni hemangiomi zahtevajo obvezno zdravljenje. Hemangiomi preproste oblike, majhne velikosti, ki imajo epidermalni položaj in ne posegajo v delovanje vitalnih organov, ne potrebujejo zdravljenja. Samostojno potekajo do 5-6 let.

Postopki zdravljenja potekajo na dva najučinkovitejša načina:

Zdravila

Pri terapiji z zdravili je treba jemati zaviralce beta, kot sta propranolol in timolol. Njihova naloga je znižati krvne žile, kar vodi do izginotja neoplazme. Takšni terapevtski postopki potekajo v bolnišnicah.

Pomembno je, da starši vedo (ki jih mora zdravnik tudi obvestiti), da jemanje teh blokatorjev beta (propranolol, anaprilin in timolol) spremljajo številni neželeni učinki. Tudi pred uporabo preverite seznam kontraindikacij za uporabo.

Uporaba zaviralcev beta lahko ustavi rast tumorja, v prihodnosti pa se ga popolnoma znebite

Zdravilne metode lahko zdravite tudi s pomočjo hormonske terapije. Hemangioma pri novorojenčkih prejema pomembno zmanjšanje rasti zaradi vpliva steroidnih zdravil na hormonsko podlago.

Kirurške metode

Obstaja več načinov za zdravljenje tumorja na operativni način. Način odstranjevanja tumorja bo odvisen od njegove lokacije in njegove oblike. Novorojenčki ne opravljajo take operacije, položaj je podoben za otroke, ki so v resnem stanju.

Kadar je treba sprejeti nujne ukrepe za odstranitev hemangioma:

  1. ko je tumor nameščen na obrazu, ustnicah, glavi, spolovilih ali v bližini anusa;
  2. kadar je tumor lokaliziran v ustih, v jeziku ali v očesu;
  3. Tumor raste zelo hitro, ne glede na kraj nastanka;
  4. resno uhajanje tumorja.

Metode kirurškega posega

Hemangiome s kroničnim tipom se lahko odstranijo, če oseba doživi nelagodje in psihološke težave, kot tudi, če so madeži ali dodatki trajno poškodovani madeži. Za brisanje uporabite:

  • radioterapija: uporablja se za težko dostopna mesta;
Radioterapija je kompleksna metoda, ki se uporablja le v skrajnih primerih
  • laserska vaskularna koagulacija;
  • dithermoelectrocoagulation - točkovna kroženje;
  • cryodestruction - zamrzovanje skozi tekoči dušik;
  • sklerodisk - uvedba sklerozirajočega zdravila;
  • kirurško odstranitev - za zdravljenje neoplazme parenhimskih organov.

Takšna obilica možnih načinov odstranitve hemangiomov je značilna le za našo državo. Evropski strokovnjaki praviloma uporabljajo samo eno metodo - točkovno lasersko koagulacijo. Uveljavil se je kot najučinkovitejši in varen način, kako se znebiti tumorja. Za postopek ima laser starostne omejitve: operacija se ne izvaja pri novorojenčkih. Najnižja starost je 3 leta. Videoposnetek o tem postopku si lahko ogledate na internetu.

Zdravniki pogosto po operativni odstranitvi (laser ali drugače) kompleksnih ali velikih hemangiomov predpisujejo antibiotike. Lahko jih predpisujejo tako v obliki tablet, kot v obliki intravenskih in intramuskularnih injekcij. Po operaciji tretirana površina dnevno zdravimo z antiseptičnimi zdravili. Druga zdravila običajno niso potrebna. Posebna masaža ali terapevtska vadba ni predpisana.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Metode ljudskega zdravljenja hemangioma v domu so številne, vendar z gotovostjo ne moremo reči o njihovi učinkovitosti:

  • Stisne iz čajne gobe;
  • Stisne iz svežega lista zelja za 30 minut;
  • izbrati regrat (100 g) je bila dana v hladno vodo in soljo 30 minut, fino zrezani, dodajo čebulo, koper ali peteršilj, rastlinsko olje in okus jesti;
  • uporabite čaj iz lipe za 1 skodelico na dan za dva meseca.

Še enkrat, večina vseh novotvorb izgine sami. Brez zdravljenja ni potrebna nobena druga oblika intervencije. Nekaj ​​let - in vse bo minilo. Če želite zdraviti, ne iščite nepreverjene metode babice, ne pozabite, da obstajajo samo dve učinkoviti načini zdravljenja. Otroci morajo odstraniti le velike, hitro rastoče tumorje.

Mnenje dr. Komarovskega

Po mnenju zdravnika je priporočljivo, da se ne pohitite, ne panikajte in natančno spremljate razvoj tumorja. Vsakih dveh tednov lahko posnamete fotografije mest, da si lahko ogledate dinamiko razvoja. Za posvetovanje se je treba posvetiti specialistu ozkega profila.

Dr. Komarovsky trdi, da tumorji, ki ostanejo v mirovanju 5-7 let, potekajo sami in brez sledi. Zdaj je pomembno ostati brezhibno - to bo najboljša pomoč.

Seveda, hemangiomi pred očmi in drugimi nevarnimi kraji potrebujejo kirurški poseg. Dodamo tudi, da se večina operacij izvaja s kozmetičnega vidika in ne zaradi nevarnosti.

Hemangiomi pri otrocih. Vzroki, simptomi in zdravljenje

Bolezni tumorjev med otroki so precej redki. Najpogosteje so to benigni tumorji iz tkiv krvi ali limfnih posod. Več kot polovica vseh tumorskih bolezni pri otrocih je hemangiomas.

Hemangioma je benigni tumor iz celic notranje stene krvnih žil. Ta tumor se pojavi pri rojstvu ali prvih dneh po porodu. Najpogostejši so dekleta (približno 2/3 vseh primerov odkrivanja hemangioma). Najljubši kraj lokalizacije tega tumorja je zgornja polovica otrokovega telesa. Hemangiom lahko najdemo na rokah, prsnem košu, hrbtu, prsnem košu, vratu, glavi, vekih, blizu ušes, na nosu in celo v notranjih organih. Ko je tumor lokaliziran v notranjih organih, je diagnoza težavna, saj je brez vizualnega določanja vrste tumorja brez posebnih raziskovalnih metod (radiografija in angiografija).

Vzroki hemangioma

Vzrok za nastanek hemangiomov pri otrocih še ni ugotovljen. Pojavi se lahko pri nedonošenčkih in nedonošenčkih. Dedni dejavnik ni izsleden. Edina razlika je v seksu otrok (deklice so bolne bolj pogosto).

Simptomi hemangioma

Hemangioma ima številne značilnosti. Prvič, za ta tumor je značilna zelo nepredvidljiva in intenzivna rast. Dolgo časa se njegove dimenzije ne spremenijo, nato pa se lahko 10-15 dni tumor poveča 2-3 krat ali več. Najpogosteje se takšna hitra rast lahko pojavi pri otrocih do 6. meseca starosti. Pri več odraslih otrok se postopno upočasnjuje stopnja rasti hemangioma.

Druga značilnost hemangioma je njegova sposobnost spontano zdraviti. Zelo pogosto pri otrocih, starejših od 6 mesecev, ni le postopnega upočasnitve rasti tumorja, ampak tudi njegovega povratnega razvoja, do popolnega zdravljenja. Ni mogoče predvideti, kateri otrok bo imel rast tumorja in obrnil svoj razvoj, saj je tumor zelo nepredvidljiv.

Obstaja več vrst hemangioma. To je lahko preprost hemangiom, ki se nahaja na površini otroške kože in je sestavljen iz krvnih kapilar. Ta tip tumorja se pojavi najpogosteje (v 95% primerov). Ta hemangiom se lahko obrne.

Kavernozni hemangiom se nahaja v debelini maščobe. Ta vrsta tumorja ne dvigne nad raven kože in ni vedno mogoče, da ga diagnosticirati v zgodnji fazi. Koža bo debelejši otipljiv kroglaste oblike izobraževanja, v nekaterih primerih pa lahko celo videli ustrezne tumor krvnih žil. Ta tip hemangioma ni sposoben samozdravljenja. V nekaterih primerih (ne več kot 2%) se lahko pojavijo mešani hemangiomi, ki imajo strukturo tako preprostih kot kavernoznih hemangiomov.

Za definiranje tumorja je dovolj enostavno. Hemangioma je tvorba, ki se dvigne nad površino kože, ki ima lahko različne rdeče odtenke (od svetlo rožnatega do maroonskega). Dimenzije hemangioma so lahko tudi drugačne: lahko je majhna točka 1-2 mm v premeru ali zaseda veliko anatomsko površino. Ker je tumor sestavljen iz krvnih žil, potem ko ga stisnemo, se kri izsuši in postane bleda. Ko preneha tlak, hemangiom pridobi naravno obarvanost. Običajno hemangioma otroku ne povzroča težav. Vendar pa tumor ob njeni rasti komprimira tkiva in sosednje organe, kar lahko povzroči neprijetne občutke, nelagodje in celo patološke razmere. Hemangiom lahko raste ne samo v širini, temveč tudi globoko.

Najresnejši zaplet helmangioma je pojav krvavitve iz tega tumorja. Posebnost te krvavitve je, da je zelo težko ustaviti, ker krvne žile, iz katerih pride do krvnega izpada, ne morejo biti spazmodične. Spazma stene posode je eden izmed načinov, kako ustaviti krvavitev. Razvoj krvavitve iz krvnih žil v hemangiomi prispeva k pritrjevanju infekcijskega vnetja tumorja. Prav tako krvavitev najpogosteje opažamo z obsežnimi in globokimi tumorskimi poškodbami.

Zdravljenje hemangioma pri otrocih

Za vizualizacijo hemangioma je potreben vizualni pregled kože otroka. V nekaterih primerih se opravi radiografski pregled in angiografija krvnih žil, da se izbereta taktika zdravljenja in obseg kirurškega posega. Te študije pomagajo izolirati krvne žile, ki hranijo tumor in ugotovijo prisotnost mešane etiologije rasti tumorja, če poleg rasti iz celic krvnih žil tudi opazimo rast iz limfatičnih celic.

Vsem staršem svetujem, da pritrdijo prozorno celofansko vrečo v hemangiom in jo pokrijejo. To bo omogočilo vizualno oceno intenzitete tumorja in začetek njegovega obratnega razvoja. Med drugim je to dobra pomoč kirurgu, saj noben zdravnik ne more zapomniti značilnosti stotine hemangiomov, ki jih pregleduje skozi vse leto.

Zdravljenje hemangioma ima več vidikov. Prvič, je priporočljivo, saj se zdravljenje lahko uporablja za izvedbo, saj se poveča povečanje velikosti hemangiom in obseg kirurški poseg, kar pomeni, da ne bo več kozmetičnih napak. Drugič, kot je bilo že omenjeno, se večina hemangioma spontano zdravi. V tem primeru ni potrebe po kirurškem posegu in otrok ni travme.

Najpogosteje so starši svetujemo gledati hemangiom in če so opazili povečanje stopnje rasti tumorja, bo treba takoj poiskati zdravniško pomoč in zdravljenje.

Obstajajo znaki za zdravljenje hemangioma. Take indikacije vključujejo prisotnost kavernozni hemangioma otrok, ki niso sposobni, da se obrne razvoja, krvavitev iz tumorja, okužba žilnih tumorjev, hemangioma v nekrotskih sprememb.

Za zdravljenje se najpogosteje uporablja cryodestruction. V ta namen se na območje tumorja uporabi tekoči dušik. Ta tehnika je zelo učinkovita in daje rezultat po prvi uporabi. Pomanjkljivost te metode je, da se ne more uporabljati na nekaterih delih otrokovega telesa (na vekicah, na nosu, ko se hemangiom nahaja v notranjih organih). Če ima tumor veliko površino, uporaba preprostega angioma ni možna, zato je prednizolon v odmerku od 2 do 4 mg na kg otroške teže predpisan za 28 dni. V tem primeru se prednizolon daje otroku le v prvi polovici dneva, tako da odmerek razdelimo na dva odmerka: prvo polovico ob 6h, druga pa na 9. Če je potrebno, se lahko ponovi tečaj. S takšno uporabo tega zdravila ni zasvojenosti in nobenih neželenih učinkov ni opaziti.

Če je tumor nahaja v obraz, v tako imenovani kozmetični območja, je priporočljivo uporabiti sklerozirajoče terapijo, ki je apliciran na specifične snovi tumorja (70% alkohola, 10% kinin raztopino uretan natrijev klorid). Te snovi povzročajo nekrozo tumorja brez vnetja bakterij in postopno resorpcijo. Potek zdravljenja se ponovi 10-15 krat s prekinitvami od 14 dni do meseca.

Ko se tumor nahaja zunaj kozmetične cone, je možno kirurško zdravljenje, med katerim se tumor izloča znotraj zdravega tkiva. Po operaciji ostane brazgotina.

Če ima tumor kompleksno strukturo, je priporočljivo, da hkrati uporabite več načinov zdravljenja. Najuspešnejši je obsevanje tumorja z ultrahigh-frekvenčnim magnetnim poljem, čemur sledi takojšnja kriodestrukcija s tekočim dušikom. Podobno lahko uporabimo hkratno hormonsko terapijo in kirurško zdravljenje ali rentgensko sevanje v kratkem fokusu. Način zdravljenja v vsakem primeru določi zdravnik in je odvisen od oblike hemangioma, njegove velikosti, lokalizacije, prisotnosti zapletov.

Pri spontani ozdravitvi hemangioma lahko na mestu ostane sprememba brazgotine ali depigmentacijsko mesto (površina kože brez barve). Če želite spremeniti razvoj hemangiomov, lahko imajo fizikalne učinke: temperaturo, kemikalije. Zato lahko celo ostane na soncu spodbuja samozdravljenje.

Hemangiomi pri otrocih

Hemangiomi pri otrocih - benigna vaskularna tvorba, ki nastane zaradi embrionalnega razvoja krvnih žil. Hemangioma pri otrocih ima videz rdečega, rumenkastega ali modrikastega mesta s ploščatim ali visokim nad površino kože; Hemangiomi so nagnjeni k intenzivni rasti in krvavitvi. Pregledovanje v hemangiomov pri otrocih vsebuje otroško posvetovanja dermatolog in kirurg, rentgenski anatomsko področje, kjer je tumor vaskularni, ultrazvok, angiografija, študija o stanju sistema koagulacije krvi. Hemangiom pri otrocih lahko izpostavimo laserjem ali kirurški odstranitvi, radioterapijo, elektrokavterizacijo, krioterapija, skleroterapijo, hormonsko zdravljenje in druge.

Hemangiomi pri otrocih

Hemangiomi pri otrocih - benigni tumor žilnega tkiva, žilni rojstni dan, vaskularna malformacija. V pediatriji in pediatrični kirurgiji se hemangiomi pojavijo pri 1,1-2,6% novorojenčkov in 10% pri otrocih prvega leta življenja. Hemangioma - najpogostejši benigni tumor kože in sluznice pri otrocih, ki predstavlja približno 50% vseh tumorjev mehkih tkiv v otroštvu. 2-3 krat pogosteje se hemangiomi pojavijo pri dekletih.

Kljub dobri kakovosti je hemangiom pri otrocih nagnjen k hitri rasti. Razširitev v širino in globino lahko hemangioma kalijo in uničijo okoliška tkiva; povzroči kršitev funkcij organov vida, sluha, dihanja itd.; okužene, ulcerirane in izzovejo krvavitve. Poleg tega je prisotnost hemangioma pri otroku znatna kozmetična napaka.

Vzroki hemangioma pri otrocih

Razlogi za nastanek hemangiomov pri otrocih niso znani, vendar so številne opazke in posploševanje podatkov omogočile predložitev številnih predpostavk. Glede na dejstvo, da se hemangiomi pojavijo pri dojenčkih, je verjetno predpogoj za to razvoj vaskularnih motenj v zarodnem obdobju razvoja.

Po drugi strani pa lahko oslabljena vaskulogeneze pride pod vplivom nosečnici prejme nekaterih zdravil prerazporejen nosečnosti virusnih bolezni (gripe, SARS, itd), škodljive okoljske pogoje. Možno je, da je nastanek vaskularnih tumorjev povezan s hormonsko regulacijo, saj obstaja jasna odvisnost od rojstva - pri deklicah se hemangiomi pojavljajo pogosteje.

Klasifikacija hemangioma pri otrocih

Na podlagi morfoloških značilnosti pri otrocih obstajajo preprosti (kapilarni), kavernozni, kombinirani in mešani hemangiomi.

Preprost hemangiom se pojavi iz kapilar; se nahaja na površini kože; ima jasne meje, ravno, gričevodno, hribovsko pokončno površino; rdeče ali purpurno-cianotične barve. Preprost hemangiom pri otrocih postane svetel pri pritiskanju na madež in nato ponovno obnovi barvo.

Kavernozni ali kavernozni hemangiom pri otrocih se nahaja subkutano v obliki gomoljastega vozličastega tvorbe. Ima mehko-elastično konsistenco in je sestavljena iz votlih votlin, napolnjenih s krvjo. Na vrhu je kavernozni hemangiom pokrit z nespremenjenim ali cianotičnim tonom kože. Ko se pritisk nanaša na vozlišče, zaradi odtoka krvi, hemangioma bledi in slabi; med napenjanjem, kašljanjem in jokom otroka - se razteza in raste po velikosti (erektilni simptom, ki ga povzroča dotok krvi v votlinske votline).

Kombiniran hemangiom pri otrocih ima znake preprostega in kavernoznega tumorja, ima kožne in podkožne dele. Klinične manifestacije so odvisne od razširjenosti kapilarne ali kavernezne komponente.

Mešani hemangiom pri otrocih ima kompleksno strukturo in vsebuje elemente žilnih in drugih tkiv (vezni, živčni, limfoidni). Z hemangiome mešanega tipa vključujejo angiofibrom, angionevromy, gemlimfangiomy sod. Njihova barva, tekstura in videz so odvisni od dela tumorjev vaskularnega tkiva.

Hemangiomi pri otrocih imajo lahko en ali več znakov; biti majhna, velika ali obsežna. V 95% primerov je pri otrocih diagnosticiran preprost hemangiom. S patologijskim procesom se hemangiomi razlikujejo od hitre rasti, počasne rasti in pomanjkanja rasti.

Simptomi hemangioma pri otrocih

V večini primerov se otoški hemangiom odkrije takoj po rojstvu ali v prvih tednih življenja; manj pogosto - v prvih 2-3 mesecih. Še posebej intenzivna rast hemangioma pri otrocih se pojavi v prvi polovici življenja; V prihodnosti se bo rast vaskularnega tumorja praviloma upočasnila.

Hemangiomi pri otrocih (v padajočem vrstnem redu glede na frekvenco) lahko lokalizirana v lasišču (predvsem na hrbtu), obraz (na vek, lica, nos), ustni, genitalni, zgornji del trupa, rok in nog, notranje organe in kosti.

Zunaj je hemangiom pri otrocih ravna, ali gričevasta, krvavih nodularnih ali kavernoznih. Velikost mesta se lahko spreminja od 1-2 mm do 10-15 cm ali več v premeru: v slednjem primeru hemangiom zaseda veliko anatomsko področje. Hemangioma pri otrocih ima različne oblike in odtenke (od bledo roza do bordo-cianotično). Če so kožni hemangiomi pri otrocih jasno izraženi temperaturna asimetrija - vaskularna tvorba na dotik bolj vroča okrog nepoškodovanih tkiv.

Rast hemangioma se pojavi ne samo v širini, ampak tudi globoko, kar lahko spremlja stiskanje tkiv in krvavitev funkcij sosednjih organov. Hemangiomi pri otrocih so lahko traumatizirani in povzročajo razvoj krvavitev iz tumorja, ki ga je težko ustaviti. Drugi zapleti hemangioma pri otrocih so razjede in okužbe vaskularnega tumorja.

Enostavne hemangiome pri otrocih so lahko izpostavljene spontani regresiji. Med spontano izginotje gemangimy razlikovati 3 faze: pred koncem 1. letu življenja, zgodnje involucijo (od 1 do 5 let), pozno involucijo (do konca pubertete). Regresija hemangioma pri otrocih se začne s pojavom področij blanjanja v središču tumorja, ki se postopoma širijo od središča do periferije. Do procesa spontanega izginotja hemangiomov pri otrocih lahko traja več let.

Diagnoza hemangioma pri otrocih

V raziskavi otrok z vaskularnimi tumorja sodelujoče pediater, pediatrični kirurg in pediatrični dermatolog. Odvisno od topografije otroka hemangiom morda potrebovali dodatno svetovanje in testiranje na pediatrični oftalmologu, pediatrično Otorinolaringolog, otroško ginekologa, pediatrične urologije, pediatrično zobozdravnika in druge strokovnjake.

Metode fizičnega pregleda vključujejo pregled, palpacijo, auskultacijo, določitev območja hemangioma pri otroku. Da bi ugotovili sindrom Kazabaha-Merritt, označen z močno rastjo hemangiom, trombocitopenijo in motnjami strjevanja krvi, raziskovali pokazala hemostazo (koagulacije število trombocitov).

Da bi ocenili globino razmnoževalnega hemangiomov pri otrocih, njegove anatomske in topografske lastnosti in strukture potekala ultrazvočnih kožne neoplazme z merjenjem hitrosti pretoka krvi v parenhima tumorja in perifernih žilah. Angiografija se opravi, da bi ugotovili posebnosti oskrbe s krvjo hemangioma pri otrocih, angioarchitectonics in odnosov z drugimi plovili.

Če je potrebno določiti zanimanje okoliških tkiv, se lahko izvede radiografija anatomskega območja (kosti lobanje, prsnega koša, orbite itd.).

Zdravljenje hemangioma pri otrocih

Zgodnje zdravljenje (v prvih tednih in mesecih življenja) ob hemangiomov, ki se nahaja v glavi in ​​vratu, ustne votline, anogenitalnih, ali ki se nagibajo k agresivno povečanje (povečanje območju 2-krat na teden), neregressiruyuschie gobasto hemangiom, in vaskularne strukture zapletene s krvavitvijo, okužbo, nekrozo. Pričakovane taktike so možne s preprostimi hemangiomi pri otrocih, ki ne predstavljajo resne kozmetične napake in nevarnosti zapletov; če obstajajo znaki spontane regresije vaskularnega tumorja. Pri izbiri načina zdravljenja hemangiomov pri otrocih, ki temelji na načelih mejnih onkoloških, funkcionalne in kozmetične rezultate.

Točke in površinski hemangiomi pri otrocih so lahko uspešno elektroakulirani, cryodestruction, laser odstranjeni. Majhni kavernozni in kombinirani hemangiomi so primerni za skleroterapijo. Z globoko lociranim vaskularnim tumorjem in nezmožnostjo odstranitve z manj travmatskimi metodami se ukvarjajo s kirurško izločitvijo hemangioma pri otrocih v zdravih tkivih. Možno je embolizirati veliko plovilo, ki hrani hemangiom.

Glede hemangiome imajo kompleksno anatomsko lokalizacijo radiacijsko terapijo (radioterapije) nanese (npr v vtičnic očesnih ali prostor retrobulbarnim) ali zaseda veliko površino. Z obsežnimi hemangiomi kože lahko otrokom predpisujemo hormonsko kortikosteroidno terapijo. V težkih primerih (pri globoki lokaciji, hemangiomov, veliko uničenje območje kompleksna struktura in depresijo lokalizacije) v danem kombinacije različnih načinov: obsevanje mikrovalovni magnetnega polja plus kriokirurgiji; hormonska terapija plus kirurško zdravljenje ali rentgenska terapija itd.

Prognoza hemangioma pri otrocih

V 6,7% primerov hemangiomi pri otrocih napredujejo v prvem letu življenja, nato pa se spontani povratni razvoj vrne že več let. Rezultat povratnega razvoja hemangioma pri otrocih je lahko popolno izginotje z dobrim kozmetičnim rezultatom, depigmentacijo vaskularnega tumorja, njegovim izravnavanjem ali brazgotinjenjem. Najboljši kozmetični učinek je dosežen s spontanim izginotjem ravnih hemangiomov.

Odločitev za spremljanje ali zdravljenje hemangiomov pri otrocih dinamično prevzame pediatrični kirurg, zato je v vseh primerih potrebno iskati kvalificirano pomoč. Glede na dejstvo, da so pogosto hemangiomi pri otrocih nagnjeni k hitri rasti in številnim zapletom, se v večini primerov izbere aktivna taktika. Možnosti moderne pediatrične medicine omogočajo izbiro optimalne metode zdravljenja hemangioma pri otrocih, da bi dosegli optimalni funkcionalni in estetski rezultat.

Zakaj se pojavljajo hemangiomi?

Ena vrsta benignih tumorjev, kapilarnih angiomov se tvori iz krvi ali limfnih posod. Lahko so majhna pomanjkljivost ali resnična težava. Kapilarni hemangiom običajno izgleda kot pike ali otekanje, ki je prekrito s tanko kožo ali mukozno membrano. Najpogosteje se pojavljajo na koži, včasih pa se pojavijo tudi na notranjih organih. Zunaj so žilni angiomi videti kot rdeče, temno modre, rumeno-rjave pike na telesu. Mnogi strokovnjaki verjamejo, da je to srednja povezava med tumorjem in naporom.

Vzroki

Najpogosteje otroci trpijo zaradi kapilarnih hemangiomov, 70-80% vseh primerov bolezni. Nahajajo se na zgornjem delu telesa, redko so primeri angiomije grla, vek, kosti ali jeter. Ponavadi so po naravi prirojeni.

  • Občasno je razlog za pojav znakov angiomov uporaba kontracepcijskih sredstev ali nosečnosti.
  • Včasih se pojavijo neoplazme zaradi travme zaradi ciroze jeter ali malignih tumorjev.
  • Pogostejši vzrok je napačno tvorjenje krvnih žil pred rojstvom. Po kapilarni hemangiomi - razširjeni ali na novo oblikovani posodi in povečanje tumorja se začne zaradi proliferacije krvnih žil.

Toda vzrok za nastanek kapilarnih angiomas še ni bil razkrit.

Razvrstitev

Na podlagi strukture tkiv so hemangiomi dveh vrst:

  • Monomorfna Angiomi so tvorjeni iz ene vrste celične stene krvnih žil.
  • Polimorfna angiomi - so tvorjeni iz več vrst tkiva, v procesu tvorbe se lahko premikajo iz ene vrste tumorja v drugega.
Sorte kapilarnih hemangiomov

Obstajata dve vrsti angioma:

  • Hemangiomi - nastanejo iz krvnih žil.
  • Limfangioma - se tvorijo iz bezgavk.

Mnoge od teh angiomas izginejo, del pa še naprej napreduje.

Limfangiomi se prav tako pojavljajo v več oblikah:

  • Cavernous - votline iz velikega števila komor, so oblikovane iz limfnih posod z debelimi stenami. Kavernozni angiomi gredo v kožo in spremenijo prizadeta območja. Predstavljajo mehke vozle pod kožo v velikosti 3-6 mm. Nahajajo se na prsih, rokah, vratu, licu.
  • Enostavno ali kapilarno - mehurčki, napolnjeni z rumeno tekočino, ki so vedno v skupini, mehki in ne povzročajo bolečin.
  • Cistično - najpogostejša oblika limfangioma. To so veliki tumorji iz votlin, ki jih napolnimo s sero. Običajno nastanejo na bezgavkah, to je na vratu, prepadu, retroperitonealnem tkivu.
  • Tiste angioma, ki je poškodba razvoju, imenovana primarna lymphangioma, in tiste, ki se pojavijo zaradi nepravilne limfnega obtoka zaradi bakterijske ali virusne infekcije, ki se imenuje sekundarni.

Takšni tumorji običajno najdemo v ustih, vratu in rokah, čeprav lahko tvorijo kjerkoli. Zaradi krvi so rdeče ali rjavkaste, vendar so pogosto rumenkaste.

Kapilarni hemangiomi so oblikovani iz krvnih žil. Obstaja več podtipov tega tumorja, ki so odvisni od vrste posod, ki so jo oblikovale:

  • Kapilarni hemangiom. Najpogostejša vrsta je opaziti pri 90% bolezni. Kot pove že ime, se razvije iz kapilare. Njeno povečanje ali zmanjšanje nikoli ne moremo napovedati, je sposobno okužiti nova področja kože in aktivno rasti.
  • Z globokimi angiomi, ko je območje, na katerem se nahaja, obsežna, in mesto na telesu anatomsko nevaren, kot so izobraževanje na področju okoli oči, nos, ušesa in usta, lahko hemangiom pa je poškodba tkiva vzrok in nepravilno delovanje organov. Postanite vzrok spomina, vida, sluha ali motenj dihanja, zato je treba kapilarni hemangiom vedno spremljati.

Tak kapilarni hemangiom se tvori pri novorojenčkih ali pri otrocih v prvih treh mesecih življenja. Poleg rasti otroka tudi angiom raste, najbolj aktivna rast poteka v prvih šestih mesecih, nato pa se preneha razvijati ali začeti izginiti. Približuje starost mladostnika, angiomi pri otrocih so bledi ali popolnoma izločeni in do 20-24 let popolnoma degenerirajo.

Obstaja več stopenj, kako izgine kapilarni hemangiom na telesu:

  • Kapilarna posoda, ki tvorijo angiom, se razpade, nato pa izgubi funkcijo prenosa rdečih krvnih celic v krvi.
  • Hemangioma spreminja barvo in se tumor umirja.
  • Tumor razbije vaskularne stene.
  • V telesu so žive celice hemangioma, a navzven postane nevidno.

Cavernous angiom - zelo redko. To hemangiom je tankostenskega plovila, ki imajo velike luknje in tvorijo votlino, kjer se lahko tvorijo trombuse. Takšni angiomi so v organih prebavil ali na koži. Predstavljajo izboklino na površini kože rdečkasto barvo, po vrsti - gobo z votlinami napolnjene s krvjo, v kavernozni strukturo. Na dotik so mesta, kjer se nahaja tumor, veliko bolj vroča kot neokužena področja telesa. Ko pritisnemo, hemangiom postane bliže in ko se napne, se razteza nasprotno.

Kapilarni in kavernozni hemangiomi

Tveganje za spontano krvavitev in travmo je veliko. Z veliko površino tumorja se pojavijo nenormalnosti v krvnem obtoku na mestu angioma, kar vodi do slabe učinkovitosti in razvoja tkiv, ki so v bližini.

  • Branchyhemangioma - pleksus širjenja razvejalnih posod. Za takšno angiomijo je značilna pulsacija, pa tudi anevrizma. Zapisani so zelo redko in se običajno nahajajo na rokah. Nevarno, da lahko kakršna koli poškodba povzroči hudo krvavitev.
  • Kombiniranohemangiomi - površinske in podkožne bolezni, to je kombinacija enostavnega in kapilarnega hemangioma. Obstajajo tisti, ki bolj vplivajo na telo.
  • Mešano - nastala iz posod iz drugih tkiv.
  • Arterial - pogosto se nahajajo globoko v tkivih in precej velike, najpogosteje rdeče barve.
  • Venous - s svojim razvojem bo imela modro barvo.

Po kraju izobraževanja:

  • Površina - Običajno so kapilarni hemangiomi, ki so nastali v zgornjih plasteh kože. Običajno se pojavijo pri novorojenčku ali v prvih tednih življenja. Ko najdete majhne rdečkaste točke na hrbtu, v vratu, obrazu, rokah, morate pozorno spremljati otroka. V primeru povečanja velikosti morate takoj vzeti otroka k zdravniku.

Velika nevarnost površinskih tumorjev je, da aktivno rastejo in zasedajo velika območja. Kot rezultat, obstaja nekroza celic, odprta krvavitev, okužba krvi.

  • Vino madeži - ni mogoče zdraviti. To ime ima ognjene nevšečnosti, se pojavljajo pred rojstvom in so rdeče ali modre pike. Obstajajo tudi velike velikosti in s svojim razporedom na obrazu se videz izprazni.
  • Stellate hemangiomi ali pajkovci. Izgledajo kot trdne svetlo rdeče pike, iz katerih se pojavijo plovila, zaradi njihovega videza in so prejeli to ime. Takšni tumorji se tvorijo pri odraslih in so najpogosteje izolirani. Vendar obstajajo primeri več hemangiomov, nastanejo zaradi ciroze jeter.
  • Cherry angiomi na telesu - pojavijo se tudi pri odraslih ljudeh, običajno pri tistih z več kot 30 leti. Češki angiomi so okroglasti konveksni tumorji velikosti 1-5 mm. Na začetku oblikovanja barve češnje nato spremenite barvo na bordo. S številom lahko doseže do nekaj sto. Narava tumorja je benigna, če pa hitro rastejo in se njihovo število poveča, je treba obiskati zdravnika, da bi se srečal s specialistom.
  • Upokojenci Angiomi so skupina majhnih okroglih oblik rožnate rdeče barve. Oblikovan pri ljudeh, starih več kot 40 let.

Simptomi

Simptomi kapilarnih hemangiomov se kažejo glede na njihov tip, velikost, mesta nastanka in specifičnost. Opazujejo jih pri novorojenčkih, pri dekletih so takšni primeri 3-4-krat večji kot pri fantih. Prav tako obstaja hiter razvoj tumorjev, to je, da se lahko 4 mesece poveča od majhne točke do nekaj cm.

Zmožnost lokalizacije na vseh delih telesa. Obstaja več vrst angiomas namesto formacij:

  • Angiomi celičnih tkiv - ki se nahajajo na površini kože, ustni votlini, podkožnem tkivu.
  • Mišično-skeletni sistem se tvori v mišičnih tkivih in kosteh.
  • Notranji organi - najpogosteje jetra in pljuča.
  • Hemangiomi površinske vrste pogosto prinašajo le kozmetični neprijetnosti in hemangiomov notranjega svinca lokalizacijo do kršitve delo dihanje, sluha, vida in moči.
  • Kostni angiomi tvorijo v kosteh medenice, lobanji, hrbtenici in okončinah. Takšni tumorji so navadno večkratni kavernozni in s tvorbo nastanejo bolečine, deformacija okostja, radikularni sindrom.
  • Angiomi so zelo nevarni, saj lahko povzročijo možgansko krvavitev in epilepsijo.
Lokalizacija hemangioma na oko

Z razvojem tumorjev se lahko pojavi vnetje ali razjeda, pri kateri nastanejo trombi žil in flebitisa. Najbolj nevaren zaplet angioma je krvavitev, z globokimi angiomi, operacija je potrebna za zaustavitev pretok krvi.

Včasih je izginotje angiom, povezano je z puščavami, ki hranijo tumor ali nenadno trombozo.

Lymphangioma se običajno pojavijo pri otrocih, mlajših od 1 leta, se nahaja na površini telesa ali podkožnega tkiva, kjer se kopičijo regionalne bezgavke, da je, na vratu, licih, pod pazduho, jezik, ustnice, v korenu mezenterij. Predstavljajo boleče otekanje, ki včasih doseže veliko velikost. Razvoj takšnih angiomasov je precej počasen, zapleti pa bodo postali suppuration.

Zdravljenje

Niso vsi tumorji hemangiome zahtevajo operacije, vendar pa je njegova hitra rast, veliko območje, ki bivajo na glavi ali vratu, v primeru razjede ali krvavitve, slabo delovanje poškodovanega organa, morate takojšnje zdravljenje. Toda v primeru nenadne regresije vaskularnega tumorja so upravičeni ukrepi za čakanje.

  • V globoki lokacijo potrebujejo kirurški poseg, ki lahko vključuje šivalno angioma, njen izbris ali vezavo plovil, zaradi katere raste tumor.
  • Ko točkovni angiomi uporabljajo cryodestruction, odstranitev točk z lasersko koagulacijo ali elektrokoagulacijo.
  • Zdravljenje s sevanjem se uporablja za zapletene notranje angiome ali preproste tumorje z velikim lezijskim mestom.
  • Hormonska terapija s prednizolom je lahko učinkovita tudi, če gre za velik zunanji angiom.
  • Z globokimi manjših tumorjev s sklerozirajoče zdravljenje - 70% injiciranje alkohola v lezijah pozdravijo pomaga angioma z aseptično vnetja.
  • Po angiografiji se tumorji notranjih organov lahko pozdravijo z embolizacijo.