Onihomikoza žebljev - zdravljenje, pripravki

Zdravljenje onihomikoze nohtov z zdravili se izvaja po določeni shemi. Ta bolezen bolniki zaznavajo kot neprijetno estetsko napako. Vendar je to dovolj resna patologija, ki zahteva dolgoročno zdravljenje.

Zdravljenje in zdravila z onihomikozo nohtov

Seznam tablet in pripravkov za zdravljenje onihomikoze nohtov na nogah je zelo velik danes. Kakšno zapleteno shemo zdravljenja in katera droga bo najučinkovitejša in varna za določenega bolnika lahko reši samo strokovnjak.

Najpogosteje predpisane tablete za notranjo uporabo s sistemskim protiglivičnim delovanjem:

  1. Flukonazol.
  2. Ketokonazol.
  3. Fungavis.
  4. Itrakonazol.
  5. Terbinafin.

Indikacije za predpisovanje protiglivičnih tablet:

  1. Bolezen že dolgo obstaja in ukrepi za njegovo odpravo niso bili izvedeni.
  2. Hitro napredovanje procesa.
  3. Veliko območje, ki ga prizadenejo glive.
  1. Protiglacne tablete so za otroke strogo prepovedane.
  2. Sočasna patologija jeter ali ledvic.
  3. Ni združljivo s hkratnim imenovanjem zdravil drugih skupin droge, vključno s peroralnih kontraceptivov za preprečevanje neželenega medsebojnega delovanja in upodabljanja učinke.
  • Kako znižati bilirubin doma?

Oglejte si videoposnetek o tej temi

Tablete in njihove neželene učinke na telo

Predpise proti glivam za žeblje je treba predpisati ob upoštevanju naslednjih pravil:

  1. Točno diagnozo mora opraviti specialist.
  2. Da bi preprečili interakcijo in razvoj negativnih stranskih učinkov med obdobjem protiglivične terapije, je vredno opustiti vse
  3. zdravila, ki niso predpisana za vitalne znake.
  4. Zdravljenje s sistemskimi zdravili proti gripi nohtov mora potekati
  5. imajo dovolj časa za popolno okrevanje in izginotje glive. Zdravniški nadzor je v celotnem procesu zdravljenja strogo obvezen, včasih pa traja dlje časa.
  6. Pregledi zdravnika so priporočljivi s pogostnostjo vsake dva tedna na začetku zdravljenja, nato pa enkrat mesečno.
  7. Ponavljajoča analiza gliv se opravi šest mesecev po zdravljenju. S pozitivnim rezultatom analize se izvede dodaten potek, s čimer se v celoti določi protiglivična sredstva.

V sodobni dermatologiji se kot najučinkovitejša impulzivna terapija prepozna varna metoda zdravljenja s nohtnimi glivami, katere bistvo je naslednje. Tablete s širokim spektrom delovanja sprejemajo tečaji z dolgimi presledki.

V tednu se potrebna koncentracija zdravila kopiči v telesu in v intervalu, ko bolnik ne jemlje zdravila, se še naprej borijo proti glivici. Tudi po zaključku zdravljenja zdravilo še naprej deluje in preprečuje ponovitev bolezni skozi celo leto.

Prednost te tehnike je možnost, da pacientovo telo počiva pred jemanjem zdravil. Omogoča, da vzamete druge tablete, vključno z antibiotiki, v nobenem trenutku v intervalih. Takšna terapija znatno zmanjša tveganje za nastanek ponavljajočega glivičnega napada.


Dejavniki, ki vplivajo na izbiro sredstev proti glivam za nohte:

  • območje in obliko lezije;
  • širjenje glive;
  • sočasna kronična somatska patologija;
  • starost bolnika.

Pri kompleksnem zdravljenju lahko sistemske pripravke iz glivicne nohte dopolnjujemo z lokalnimi sredstvi za nadomeščanje in izboljšanje protiglivičnega delovanja drug drugega.

Protiglivna sredstva za zunanjo uporabo imajo kurativni učinek le v najzgodnejših stadijih bolezni.

Pri zdravljenju tablet s splošnim pozitivnim terapevtskim učinkom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  1. Glavoboli.
  2. Srbenje kože.
  3. Motnje občutkov okusa v obliki izgube okusa.
  4. Motnje prebavnega sistema.
  5. Rashes.
  6. Splošna slabost in nemotivirana utrujenost.
  7. Kršitev jeter.
  8. Kršitve iz CNS. Oslabitev koncentracije pozornosti in upočasnitev reakcije.
    Krepitev toksičnega učinka alkohola.
  • ➤ Ali je mogoče obnoviti vid na minus 3?
↑ http: //feedmed.ru/fitoterapiya/preparaty/onihomikoz-nogtejlechenie.html

Vzroki problema na nogah

Onihomikoza je bolezen, ki jo povzroča gliva, ki vpliva na žeblje s poznejšim širjenjem v nohtno posteljo.

Klinična slika se kaže v značilnih spremembah strukture nohtov. Sprememba njihove oblike in deformacije se spremeni. Nail plošče izgubijo svojo naravno barvo, postanejo belkaste ali pridobijo rumenkasto vezavo.

Končna diagnoza se opravi po pregledu videza in narave nohtov ter po odvzemu materiala iz žebljev, da se identificira patogen.


Bolezen je precej pogosta med prebivalstvom in pokriva približno desetino tega. Ker se starost povečuje, se incidenca okužbe in razvoj bolezni povečata na 30% med tistimi, starejšimi od šestdeset let.

Po okužbi bolezen gliva sprva asimptomatska klinična slika se pokaže po določenem časovnem obdobju, ki pojasnjuje, da na samem začetku svojega razvoja označeno spremembe na nohtu med so običajne inšpekcije praktično odsoten, zaradi česar je odkrivanje in zgodnje zdravljenje. Pri onihomikozi se poškodbe nohtov na prstih pojavijo 10-krat pogosteje kot žeblji na prstih.

Okužba z glivicami se pojavi kot posledica uporabe kontaminiranih predmetov, ki se uporabljajo za osebno higieno in življenje. Lahko so noge, nameščene v kopalnici, slabo obdelani pripomočki za manikuro, pralnice ali copate.

Predispozicijski faktorji igrajo pomembno vlogo pri nastanku bolezni:

  1. Tinea pedis.
  2. Glede na obstoječe nohtov distrofija, kot posledica kršitve njihovih trofizmu (na primer, kot sočasno simptom pri bolnikih s psoriazo).
  3. Blizu stik v domačih razmerah, z bolečo dermatofitozo ali onihomikozo.
  4. Patologija perifernih posod ali sladkorne bolezni.
  5. Imunosupresija.
  6. Starejša starost. Starejši ljudje so ogroženi zaradi slabega kroženja spodnjih okončin. Za njih je značilna počasna rast nohtov in njihovo zgostitev.
  7. Kršitev kroga okončin, oslabitev imunskega sistema ali poškodbe in mikrotraumi kože okrog nohtov.

Ne-metabolizirana zdravila za boj proti onihomikozi

Za protiglivna sredstva za žeblje, ki se uporabljajo zunaj, vključujejo laz, mazilo in omet:

  1. Z glivicami nohtov uporabite laka, širok spekter delovanja, ki vsebuje lokeril in 5% batterfen. Njeno delovanje je posledica globokega prodiranja v sloje nohtov in v tkiva nohtov. Laki se nanesejo na predhodno obdelan žebelj. Prizadeti odseki površinski glivična nohta bolje odstranimo z žagin list pritrjen na lakov in nato očistiti in razmastijo z alkoholom.
  2. Mazila in ometov. Uporabljajo se za odstranitev spremenjenega nohta zaradi glivičnega napada. Učinkovito mehčajo nohtno ploščo. Nokat enostavno brez povzročanja bolečih občutkov je ločen od nohtov in se odstrani. Kot zdravilno učinkovino s keratolitičnim učinkom se v sestavo obližev vključi sečnina ali salicilna kislina. Poleg tega se lahko v njihovo sestavo vključijo tudi antiseptične snovi in ​​povečajo učinek protiglivičnega zdravila ketokonazol. Poseben keratolitični obliž je nameščen na modificiranem nohtu in je narejen s pomočjo redne pasovne pomoči in prevlečen. Pustite 2-3 dni, nato odstranite spremenjene površine z glivicami in nato postopek ponovite. To naredite vsak dan, dokler se nohti popolnoma ne odstranijo. V povprečju je trajanje tečaja približno šest mesecev za nohte na prstih in nekaj več od 9 mesecev do leta za nohte na nogah.
  3. Primernejše za uporabo posebej izdelanega niza glivic "Mycospores". V svoji sestavi vsebuje mazilo, ki obstoji iz kompleksa anti-glivične sredstva in snovi s keratolitična delovanja, strgala za nohte in obliž.
  4. Ko se postopek razširi na kožo okrog nohtne plošče, se lahko uporabijo posebne kreme, ki vsebujejo zdravilo iz glive (loceril). V danindvajsetih dneh se vsak dan nanesejo na prizadeto območje s porazom rok in do ene in pol meseca, ko je postopek lokaliziran na nogah. Antimikotiki za zunanjo uporabo imajo zadosten in otipljiv učinek šele na samem začetku razvoja bolezni.

Koristen videoposnetek na temo

Priljubljena orodja za obdelavo stvari

Za uspešno zdravljenje med njo in po njej je zelo pomembno dezinfekcija vseh predmetov in stvari, ki jih lahko pride v glivico. Predelava mora biti predmet prostorov (in sicer tal in sten) vseh inventarnih elementov v kadi, tuš kabinah in kopalnicah.

Vse površine obdelamo z mešanico detergenta in razkužilom, ki vsebuje klor, razredčeno z vodo do stanja debele kisle smetane. Zmes se nanese na kontaminirano površino za pol ure za usoden učinek na glivico, po kateri se spere.

Učinkovito za zdravljenje obutvenih protiglivičnih sredstev je raztopina formalina (25%) ali ocetne kisline (40%). Izbrišejo se vložki in stranske površine. Nato namažite brisačo z uporabljenim orodjem v prsti. Čevlji so postavljeni v vrečo celofana, ki je hermetično zaprta za dan za delovanje protiglivičnih sredstev.

Če želite uničiti neprijeten vonj v enem dnevu, se obutev prezrači ali obriše z amoniakom. Učinkovit način za nego perila in oblačil je vre v času 15-20 minut v 2% raztopini mila / sode. Nato previdno oprati železo s čim večjo toploto. Pripomočki za manikuro so razkuženi tako, da jih dajo v alkohol, nato pa pečemo na odprtem ognju.

Značilnosti uporabe pri otrocih in starejših

Zdravljenje z zdravili onihomikoze nohtov, ki imajo sistemski mehanizem delovanja, se šteje za neustrezno:

  1. Otroci. Zaradi nepopolnosti do konca oblikovanega imunskega sistema. V tem primeru bo uporaba protiglivičnih zdravil naredila več škode kot dobra.
  2. Starejši ljudje trpijo zaradi številnih kroničnih bolezni, ki se jemljejo z zadostnim številom vitalnih zdravil.

Uporaba protiglivičnih zdravil v notranjost lahko povzroči neželeno reakcijo zaradi interakcije z drugimi zdravili.

Pri otrocih in starejših so prednostni zunanji dejavniki. So precej učinkoviti in vam omogočajo zdraviti bolezni brez razvoja neželenih stranskih učinkov.

Splošno mnenje bolnikov

Mnogi bolniki, ki se soočajo s problemom okužbe glivičnih žebljev na rokah in nogah, v svojih pregledih opozarjajo na pozitivno dinamiko na podlagi celovite obravnave. Vključuje: sistemske pripravke v obliki tablet za peroralno uporabo in zunanja sredstva.

Zdravljenje z enim zdravilom je neučinkovito.

Pravilno imenovani tretman po posvetovanju z zdravnikom specialistom v večini primerov rešuje neprijetne bolezni in se konča s popolnim okrevanjem.

Samozdravljenje je pogosto neučinkovito in v nekaterih primerih škodljivo.

Druga zdravila za zdravljenje

Sistemske tablete z protiglivičnim učinkom za notranjo uporabo:

Sredstva za lokalno uporabo za zdravljenje poškodovanih žebljev:

  • raztopina borne kisline;
  • fucorcin;
  • jodicerin;
  • miramistin;
  • klorheksidin;
  • mazilo ichthyol;
  • terapevtski protiglivični laki.

Dodatna sredstva za vzdrževalno zdravljenje:

  • vitamini;
  • preparati, ki vsebujejo cink;
  • nikotinska kislina;
  • železo.

Seznam farmacevtskih izdelkov

Antifungalni laki in rešitve:

  • laceril lak;
  • oflomil lak;
  • batrafen;
  • ciklopropoksolamin;
  • mikoza.

Lepilni ometi.

Sredstva za odstranjevanje spremenjenega nohta, izpostavljenega glivici:

Spray in mazila za kreme:

  • zalain smetana;
  • eksoderyl smetana;
  • Nizoral krem;
  • mazoril mazilo;
  • mifungar smetana;
  • raztopina nitrofungina za lokalno uporabo;
  • fondizol smetana;
  • zunanje oblike doziranja s terbinafinom;
  • krema na osnovi ciklopropoksolamina;
  • krema na osnovi bifonazola.

Antifungalne tablete sistemskega delovanja na telesu:

  • flukanazol in njegovi analogi;
  • ketokonazol;
  • itrakonazol;
  • itrazol;
  • terbinafin;
  • terbisil.

Seznam zdravil in sredstev je dovolj velik. Za navadnega človeka je to težko razumeti. Zato se ne sami zdraviti. Izkušeni zdravnik bo lahko izbral najprimernejše načine za določenega bolnika in pripravil režim zdravljenja.

Onihomikoza žebljev: zdravljenje, zdravila

✓ članek preveri zdravnik

Nekatere bolezni ni mogoče prezreti zaradi njihovih očitnih, vidnih simptomov. Eden takšnih težav je onihomikoza. Nail glive deformira svoj videz, povzroča srbenje in nelagodje v stopalih in rokah. V članku bomo podrobneje preučili učinkovite načine za boj proti onihomikozi.

Načela zdravljenja

Za pristop k terapiji onihomikoze je mogoče z več pristopi. Priporočeno kot lokalno sredstvo - mazila, kreme in laki za nohte ter sistemska zdravila. Poleg tega je treba upoštevati priporočila za upravljanje življenjskega sloga. Nohtna gliva ni smrtna bolezen. Lahko ga zdravimo dobro, če je zdravljenje pravilno predpisano in so sprejeti vsi potrebni ukrepi.

Kako onihomikoza nohtov

Pomembno! Najpogostejši povzročitelj onihomikoze je glivica Trichophyton rubrum - povzroča 90% vseh mikoz.

Gnoj Trichophyton rubrum

Masti, kreme, pršila

Vsa mazila in kreme iz onihomikoze zahtevajo dolgoročno uporabo, ker se mora aktivna snov v učinkoviti koncentraciji akumulirati v plošči. Končno zdravilo je mogoče reči, potem ko se je povečal zdravi noht. Sredstva se razlikujejo po aktivni antimikotični komponenti.

Terbinafin

Eden od najučinkovitejših sredstev za danes z onihomikozo. Terbinafin je vključen v klinične smernice za zdravljenje glivičnih okužb.

Na podlagi tega se proizvajajo številna zdravila:

Vsa sredstva se uporabljajo dvakrat na dan pred kliničnim in laboratorijskim zdravljenjem. Pred tem je treba roke ali noge temeljito oprati in posušiti.

Naphthyfin

Neftifin iz nohte glive

Obstaja samo ena mastna krema, mazilo ali raztopina Exoderyl. Učinkovito pomaga pri onihomikozi in mikoziji stopal in rok. Exodermil se uporablja enkrat ali dvakrat dnevno, dokler ne raste zdrava nohtna plošča. Ne prenehajte z zdravljenjem prej, ker je tveganje ponavljajoče se glivične okužbe odlično.

Pomembno! Zdravilo Exoderyl je kontraindicirano pri nosečnicah in doječih ženskah.

Bifonazol

Uporablja se pri dolgotrajnem toku onihomikoze enkrat dnevno. Po uporabi čistega žebja proizvajalec priporoča, da zdravilo uporabi še dva tedna. To bo preprečilo ponovitev.

Bifonazol vsebuje sestavo sredstev:

  • Biljalna krema ali pršilo;
  • Bifosinova krema ali pršilo;
  • Kremo ali raztopina Mycospores.

Sertakonazol

Sodobno antimikotično sredstvo, ki ga vsebuje eno samo zdravilo - Zalainova krema.

Krema Zalain je širok spekter protiglivično sredstvo, ki ubije kožne glive vsakršne lokalizacije

Sertakonazol ima širok spekter delovanja, učinkovit je proti več vrstam gliv. Pri onihomikozi je priporočljivo, da se dvakrat na dan nanese na prizadeto ploščo za nohte. Potek zdravljenja - vsaj mesec dni.

Gobe ​​na nohtih

Klotrimazol

Ena izmed najbolj znanih protiglivičnih zdravil se še vedno uporablja pri zdravljenju glivičnih okužb. Uporablja se dvakrat na dan, ki se nanaša na prizadete žeblje in pokriva kožo.

Sredstva, ki temeljijo na klotrimazolu drugačen proizvajalec in cena.

Ketokonazol

To protiglivično zdravilo je širok spekter, zato lahko pri nakupu na voljo šamponi, kreme, masti in pršila s ketokonazolom. Učinkovito lajšajo prhljaj, mikozo gladke kože in onihomikoze. Sredstva, ki temeljijo na ketokonazolu Nizoral v obliki kreme se uporablja dvakrat na dan, dokler se zdravi noht raste.

Nizoral iz glive žebljev

Pomembno! Vsako lokalno sredstvo lahko povzroči alergijsko reakcijo: če pride do izgorevanja in pordelosti, je treba izdelek izprati.

Kot ena izmed variant zunanja terapija z onihomikozo se uporabljajo laki za nohte. Zdravilo se nanese na prizadeto površino in jo popolnoma pokriva. Antimikotični učinek zagotavlja aktivna snov: amorolfin ali ciklopiroks.

Lak proti nohtovim glivam na rokah

Amorolfin

Učinkovito protiglivično sredstvo, ki se aktivno nabira v nohtni plošči. Amorolfin prodira globoko v telo, traja 7-10 dni, zato dnevna uporaba ni potrebna. Glavna pomanjkljivost pripravki na osnovi amorolfina - visoki stroški, ki so različni pri različnih proizvajalcih.

Poleg viali z drogami, sveženj žaganje za odstranitev prizadetega dela nohta, lopatice za uporabo drog in alkohola, robčki za predhodno obdelavo žebelj.

Ciklopiroks

Proizvajalec priporoča uporabo zdravil z 8% raztopino ciklopiroksa 24 tednov. V tem prvem mesecu je treba uporabljati vsak drugi dan, drugi mesec dvakrat na teden, nato pa - enkrat na teden od rasti čistega žeblja. Skupno trajanje zdravljenja naj bo najmanj 6 mesecev.

Priprave, ki vsebujejo ciklopiroks:

Sistemske droge

S pomembnimi glivicnimi poškodbami samo zunanja terapija ni dovolj. V takih primerih je priporočljivo sistemskih protiglivičnih zdravil.

Vse sistemske droge imajo strupeni učinek na jetra, zato je pred njihovim imenovanjem priporočljivo, da se terapevt pregleda in opravi testiranje jeter. Če vrednosti transaminaze odstopajo od normalne ravni in tudi pri številnih kroničnih boleznih, so sistemska zdravila kontraindicirana.

Priporočila o načinu življenja

Gobe ​​lahko vztrajajo pri oblekah in obutvi, kar povzroči ponovitev bolezni. Zato je vzporedno z antimikotnimi sredstvi pomembno, da enkrat mesečno izvajamo antimikotično zdravljenje čevljev, nogavic in nogavic med celotnim tokom zdravljenja.

Potrebno je voditi obutev

Za dezinfekcijo priporočamo:

  • raztopino formaldehida s koncentracijo 25%;
  • raztopino ocetne kisline s koncentracijo 40%;
  • klorheksidin-biglukonat s koncentracijo 1%;
  • posebne antimikotične raztopine, na primer "Mikostop", v skladu z navodili.

Pozornost je treba nameniti tudi stanju stopal. Povečano znojenje, drobne razpoke, redki higienski postopki - vse to je plodna tla za glivico. Noge je treba redno spirati, 1-2 krat dnevno z ne draži mila. Po higienskih postopkih je vedno dobro posušiti kožo. Priporočljivo je, da ne nosite takoj nogavic.

Redno si oprati noge

Izogibati se moram sintetičnim, kapronskim nogavicam in nogavicam, saj koži ne omogočajo dihanja in ustvarjanja učinka tople grede. Koža se aktivno znoši, povečuje se nevarnost glivične okužbe. Podoben ukrep ima čevlje iz sintetičnih materialov, ki se ne dihajo.

Pred nanosom zunanjih protiglivičnih zdravil morate iz prizadetih okončin umakniti kopel z milom in majhno količino pecilne sode. Ta mila-soda zdravljenje omogoča mehčanje prizadetih nohtov. Po tem se žebelj zoži čim bolj in zmanjša. Priporočljivo je, da se žlice enkrat tedensko kopičijo v kopeli. Vsa sredstva morajo biti posamezna: bazena, datoteke za nohte, škarje, čevlje.

Pred nanosom protiglivnih sredstev je treba noge ogreti v vroči vodi z milom

Pomembno! Za obdobje zdravljenja je kontraindicirano, da obiščete javne kopalnice in bazene.

Izbira zdravljenja

Taktika za vsak posamezen primer onihomikoze se bo razlikovala. Izbira terapije je odvisna od:

  • območje prizadetega žeblja;
  • vpletenost kože;
  • povezane patologije;
  • človekova odgovornost, pripravljenost za redno zdravljenje nohtov.

Če glivica ne doseže več kot tretjino ali polovice nohtne plošče enega ali dveh prstov, se priporoča le lokalna zdravila. V tem primeru bodo smetane, masti in laki za nohte učinkoviti. Sistemska zdravila niso prikazana.

Upogibanje ne več kot tretjina nohtne plošče

V nekaterih primerih oseba ni pripravljena za redno obdelavo nohtov. Zdravljenje onihomikoze je vedno dolgotrajen proces, ki običajno traja približno šest mesecev ali več. Zato nekateri ljudje raje uporabljajo oralna protimikrobna sredstva za zunanjo terapijo, ker ne potrebujejo časa.

Vendar pa obstaja povratna situacija, na primer nosečnost ali huda somatska patologija (jetrna insuficienca) v kombinaciji s precej pogosti onihomikozo. V tem primeru tabletirani antimikotiki niso zaželeni. Zato se priporoča lokalna oblika: krema in laki.

V nosečnosti so tablete antimikotiki nezaželene

Pri izbiri med kremami in laki je vredno upoštevati, da se kreme in mazila dolgo časa absorbirajo. Vsaj 15-30 minut po nanosu je neželeno nositi čevlje ali nogavice, saj je izdelek mazan. Poleg tega lahko izdelek kontaminira oblačila. V zvezi s tem so laki očitna prednost: nekaj minut se posušijo na površini nohtov in aktivno delajo ter učijo ljudi, da živijo polno življenje.

Če uporabljate mazilo ali smetano, ne pozabite, da ga je treba popolnoma absorbirati

Ampak s kombinirano poškodbo, če obstaja onihomikoza in miokoza gladke kože, samo en lak za nohte ne bo dovolj učinkovit. Potrebovala bo dodatno kremo ali sistemsko protiglivično sredstvo.

Gljivične okužbe nohtov so ena od pogostih v dermatološki praksi. Zdravljenje ni težko, vendar zaradi podaljšane rasti nohtne plošče podaljšamo s časom. Ustrezna skladnost s priporočili za nego nohtov v kombinaciji z antitumorsko terapijo vam omogoča, da se znebite glivic za vedno. Nasveti o higieni stopal in preprečevanju uporabe protiglivičnih sredstev v prihodnosti ostanejo pri vsakem obisku savn, kopališč in bazenov.

Po obisku javnega bazena je vredno izvajati preventivno zdravljenje nohtov rok in nog

Onihomikoza nohtov - fotografija, zdravljenje in učinkovita zdravila

Hitra stran

Noktijska gliva, ki je sprva nevarna, sčasoma ne vodi le kozmetični napaki, temveč negativno vpliva na telo kot celoto, še posebej na imunski sistem.

Upanje, da bo manjša sprememba v nohtu mimoidoče, ne pomeni kritike. Nenadna začetna obravnava je daljša in oseba porabi veliko denarja za nakup antimikotikov.

V tem članku bom poskušal dati izčrpen odgovor na glavno vprašanje, ki izhaja v vseh trpljenjem glivic - kako izvesti obravnavo onihomikoza nohtov poceni, a učinkovitih zdravil in, da se znebite bolezni nohtov, brez porabe bajen zneske?

Onihomikoza - kaj je to?

Onihomikoza žebljev je glivična poškodba nohtne plošče na prstih ali prstih, pogosto poteka proti ozadju miokoze kože okončin. Bolezen se lahko razvije počasi, postopoma širi na celotno ploščo nohtov in zadene nože sosednjih prstov.

  • Nokatična onihomikoza je nalezljiva bolezen, samozdravljenje je izključeno. Z dolgotrajnim pretokom in masovnim razmnoževanjem gliva poizkuša telo s strupi, ki negativno vplivajo na delovanje notranjih organov.

Kirurško odstranjevanje nohta z onihomikozo se izvaja le v redkih primerih. Sodobna farmacija ponuja veliko varčnih in manj bolečih načinov zdravljenja nohtne glive.

Z manjšo poškodbo zadostujejo le lokalni protiglivični agensi, vendar je razširjen postopek potreben tako za zunanje kot tudi za sistemsko antimikotično zdravljenje.

Pomembno! Za ugotavljanje glivic žebljev ni težko: v raztopini kalijevega permanganata potopimo krak (stop ali krtačo), ki naj bi ga prizadela gliva. Obenem zdravi nohti dobijo rjavo barvo, tiste, ki jih prizadene glivična okužba, ne spreminjajo začetne barve.

Vrste onihomikoze nohtov

Onihomikozne nohte na nogah

Onihomikoza žebljev se sklicuje na več vrst gliv, ki jih lahko ujamete v telovadnici ali v bazenu, medtem ko nosite čevlje nekoga drugega s skupnimi brisačami.

Nenavadne glivice pogosto diagnosticirajo pri ljudeh s povečanim potenjem (hiperhidrozo), ne da bi upoštevali osnovna pravila osebne higiene, ki trpijo zaradi stanja imunske pomanjkljivosti.

Glede na naravo poškodbe se razlikujejo naslednje vrste onihomikoze nohtov:

  1. Normotrofični - če je ohranjena normalna debelina nohtov, se pojavijo njene barve, pojavijo se bele ali rumenkaste proge in lise;
  2. Hipertrofična - plošča za nohte vzdolž robov se debelina zaradi proste rasti na nohti, njene barve se spremeni, oseba pri hoji doživi bolečino;
  3. Oniholitično - redčen rjavo-siv žebelj pogosto zlomi, morda njegovo popolno zavračanje z izpostavljenostjo razslojevanju.

Zdravljenje onihomikoze nohtov, pripravkov

Uporaba fungicidnih mazil za zdravljenje onihomikoze nohtov je nepraktično. Njihova maščobna osnova ne omogoča globokega prodiranja v debelino prizadetega žeblja. Majhna sredstva za onihomikozo nohtov se priporočajo le za zdravljenje prizadete kože (npr. Med prsti).

Učinkovito zdravljenje lezij z mišičnimi nohti vključuje naslednje faze:

  • Skrbno rezanje prizadetega žeblja;
  • Topična uporaba protiglivičnih kapljic;
  • Sistemska uporaba fungicidnih sredstev (obvezna s skupno okužbo z glivicami).

Odstranitev poškodovanega žeblja

Obstajajo dve možnosti bolečega postopka kirurškega odstranjevanja nohtne plošče. Pacientu je na voljo, da s pomočjo posebne opreme odstranite prizadeto nohtno ploščo v kozmetološki sobi ali uporabite farmacevtske keratolitične droge.

Najbolj priljubljeni med njimi so posebni obliži Nogtemitsin, Onychoplast (poceni zdravilo) in Nogtevit. Njihova uporaba je določena v priloženem navodilu, vendar je treba upoštevati osnovna pravila njihove uporabe:

  1. Pred postopkom je potrebno izločiti ud, ki ga poškoduje gliva.
  2. Za globlje penetracijo keratolitične snovi je nohtna plošča opraskana z nohtom (brez poškodb sosednje kože).
  3. Obliž se uporablja večkrat vsakih 3-4 dni.
  4. Po vsakem postopku se mehke površine nohta skrbno odstranijo.

Po postopkih je žebelj, prizadet z glivico, enostavno odstranjen, popolnoma brez bolečin, po katerem je treba začeti glavno zdravljenje. Sodeč po pregledih, ta zdravila z onihomikozo žebljev zmanjšajo trajanje uporabe fungicidnih sredstev in pospešijo okrevanje.

Na enak način se uporabljajo tudi Mycospores. S sečino, ki vstopa v njej, zmehča nohtno ploščo, snov bifonazol pa ima antimikotični učinek.

Vendar pa popolno zdravljenje izključno s pomočjo tega zdravila ne pride vedno, tudi z začetno stopnjo razvoja onihomikoze. Bifonazol katastrofalno prizadene samo nekatere vrste glivic.

Fungicidne raztopine za lokalno uporabo

Trajanje uporabe lokalnih antimikotikov je odvisno od stopnje lezije nohtne plošče. Učinkovite in precej poceni zdravila za zdravljenje onihomikoze nohtov:

  • Spray Lamitel (zdravilna učinkovina Terbinafine) - zagotavlja odličen rezultat samo z začetnim razvojem nohtne glive, poleg tega pa je na voljo glede na stroške (okoli 150 rubljev.). Približno 1-2 tedna na dan 2 tedna. edine težave - lahko povzroči pordelost kože in srbenje. Kontraindicirano pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 12 let.
  • Mikozan - poseben žebelj za nohte je postavljen v komplet za mletje bolnega nohta. Enostavnost uporabe in visoka učinkovitost, tudi pri glivnih tekočih stroških, je pacient precej drastičen (500-600 rubljev). Ena steklenica je dovolj za tečaj.
  • Loceril - prozoren lak, je primeren za uporabo (postavljen je dvakrat na teden). Za odpravo skupne onihomikoze bo trajalo približno 6 mesecev. Pomanjkljivost je visok strošek zdravila.
  • Kapljice iz Exoderyla - vsebujejo protiglivično sredstvo naftifina širokega spektra delovanja. Ima protibakterijsko delovanje, namenjen je za zdravljenje nohtne glive na vseh stopnjah. Uporablja se dvakrat na dan, en paket je dovolj za uporabo v 2 mesecih. Cenejši analog je domači drog Micoderil.
  • Lac Cyclopyrox - se uporablja za samostojno zdravljenje s poškodbo 1-3 nohtov (površina lezije ene nohtne plošče ni več kot polovica). V primeru širšega lezija je treba kombinirati z uporabo tabletiranih fungicidov. Lahko povzroči alergijo, kontraindicirano pri otrocih in nosečnicah.

Sistemski antimikotiki

Uporaba protiglivičnih sredstev v tabletirani obliki je indicirana z velikim poškodbam enega ali več žebljev. Fungicidne tablete v takih primerih se vzamejo dlje časa, zato se morate izogibati resnim stranskim učinkom, zato se posvetujte z dermatologom.

Najbolj učinkoviti antimikotiki (dražji analogi so navedeni v oklepajih):

  • Flukonazol (Flukostat, Diflukan, Mikomaks, Fluzamed) - enkrat na teden se uporablja 150 mg za 6 do 12 mesecev. Dobro prenaša.
  • Terbinafine (Lamisil, Terbizil) je zelo učinkovito sredstvo. Shema vpisa: 250 mg dnevno. Zdravljenje onihomikoze nohtov na nogah traja 3 mesece, na rokah - 1,5 meseca. Tablete Terbinafine imajo boljše razmerje med ceno in zmogljivostjo.
  • Ketokonazol (Nizoral) je učinkovit, vendar precej strupen pripravek. Sprejem na 200 mg na dan za 4-6 mesecev z nohtno glivico na rokah, 8-12 mesecev. Na noge.
  • Itrakonazol - ni posebej prikladen za uporabo, morate prilagoditi odmerek (pulzna terapija). Učinkovitost zgoraj navedenih zdravil je višja od učinkovitosti tega zdravila. Protiglivna priprava Griseofulvin ima enake značilnosti.

Komplikacije onihomikoze nohtov

Komplikacije onihomikoze lahko nastanejo ob odsotnosti zdravljenja in pri zlorabi zdravil:

  • Širjenje glivičnega procesa je preobremenjeno z nastankom mikotičnega ekcema;
  • Nepravilna uporaba keratolitičnih obližev povzroči izgorevanje okoliških tkiv in poslabšanje tečaja onihomikoze;
  • Fungicidne snovi, ki se uporabljajo peroralno (oralno), so nagnjene k akumulaciji in toksičnim učinkom na jetra;
  • Samo-zdravljenje ali neupoštevanje sheme zdravljenja, ki jo predpisuje zdravnik, lahko privede do nepopolnega zdravljenja in posledičnega ponovitve bolezni.

Popolnoma ozdravljen od onihomikoze nohtov je povsem mogoče. Čim prej začnemo zdravljenje, prej bo prišlo do okrevanja.

Natančna skladnost z odmerkom in trajajočim sprejemom, redno in natančno zdravljenje prizadetega žeblja bo dosegla največji terapevtski učinek in izključila ponovno pojavljanje glivice.

Z rastjo zdravega nohta naj bi se uporaba protiglivičnih zdravil nadaljevala še dva do tri tedne.

Onihomikoza

Onihomikoza je glivična okužba, ki prizadene človeške tablice za nohte. Vzroki bolezni so patogene in oportunistične glive. Termin onihomikoza je bil uveden leta 1854, vendar je bolezen v Rusiji prvič omenila P.I. Matschersky leta 1861 v svoji tezi. Trenutno se patogeneza bolezni hitro povečuje, kar je razloženo s kvantitativnim povečanjem dejavnikov, ki vplivajo na njihov razvoj.

Onihomikoza žebljev, kot tudi nogo miokoza, je pogosta mikotska bolezen človeka. Glede na pojavnost onihomikoze se razlikuje v državah z odličnimi podnebnimi razmerami. Na primer, v Španiji onihomikoza diagnosticirali pri 1,7% prebivalstva (0,8% moških, 1,8% žensk), in na Finskem, geodetski 800 je pokazala 8,4% primerov (4,3% žensk in 13% moški), v Rusiji je ta bolezen diagnosticirana pri 5% ljudi. Pogosto razlog za obračanje k zdravniku je nezadovoljstvo z nohti, to je njihov videz, ki vpliva na kakovost aktivnega življenja.

Vzroki onihomikoze

Obstaja 50 vrst pogojno patogenih in patogenih gliv, ki povzročajo resne poškodbe nohtnih ploščic. Vendar pa prevladujoči položaj v dermatophytes. Njihovo število dosega 90%. Ti vključujejo antropofilne dermatomicete: Tr. Tonsurans, Tr. mentagrofiti, Tr. Mentagrofiti, Epidermofyton flokcosum, Trichophyton rubrum, Tr. violaceum, kot tudi zoophilic Tr. verrucosum. V redkih primerih je možna okužba nohtne plošče z glivami Microsporum.

Naslednji vzrok za onihomikozo so lahko glivice podobne kvasovkam (Malassezia, Candida). Gobe ​​rodu Candida so tudi pogost vzrok za onihomikozo roka žensk, ki se ukvarjajo z gospodinjstvom.

Vir okužbe z onihomikozo je predvsem bolnik, pa tudi predmeti, okuženi s patogeni. Ugotovljeno je, da vsaka oseba v življenju večkrat stika z glivami onihomikoz, vendar se bolezen sploh ne razvija.

Okužba z onihomikozo nohtov je možna med obiski kopeli, savn in bazenov. Nevarnosti so klopi, žari, poti, preproge, ki so prekrite s kožnimi luskami iz patogenih gliv. Prenos onihomikoze nohtov se pogosto izvaja intefamily, v tem primeru pa so okužbe običajne copate, umivalniki, brisače in kopalnice. Lestvice imajo možnost, da se med česanjem okužene kože padejo.

Onihomikoza žebljev povzročajo tudi drugi dejavniki. Tako kot nezadostna oskrba krvi do okončin, diabetesa, HIV, stanja imunske pomanjkljivosti.

Onihomikoza pri otrocih se redko pojavi in ​​jo običajno povzročajo sočasne bolezni. Zaradi pospešene hitrosti z rastjo nohtne plošče imajo otroci zelo majhno incidenco onihomikoze.

Onihomikoza pri otrocih ima naslednje značilnosti: nohtih površina ima hrapavo površino, je konfiguracija nohtov nogah in izguba tablice pogostejša pri distalnem robu, tako redko opazili subungual hiperkeratoza. Zdravilo Terbinafine je odobreno za uporabo pri zdravljenju onihomikoze pri otrocih.

Precej večja obolevnost v skupini okuženih z virusom HIV, kot tudi otrok s Downovim sindromom.

Starejši ljudje so pogosto nagnjeni k bolezni, saj so povezani z endokrinimi spremembami ter fiziološkimi lastnostmi kože in njenimi dodatki. Patogenezo onihomikoze vaskularni patologiji starejših in sorodnih motenj: Raynaudov sindrom, venske insuficience, limfostazom, diabetesa, poškodbe, splošna oslabelost, kožni maceracijo, hiperhidroza.

Onihomikoza stopal je pogosto družinska okužba. Naraščajoča razširjenost bolezni je razložena z zanikanjem zdravstvene oskrbe, zato so bolniki z onihomikoznimi motnjami že več let trpijo.

fotografija onihomikoze ročnih nohtov

Simptomi onihomikoze

Zunaj se onihomikoza kaže z rahlim, zgoščevalnim in krhkim žebeljem. V tem primeru prizadeti žeblji postanejo dolgočasno, deformirajo, rumeni, zgostijo in se še naprej razkrojijo. Gobastna lezija v preteklih letih ima težek značaj, ki ustvarja ne le kozmetične težave, temveč tudi težave pri izbiri čevljev. Pri hoji, bolečini, omejenem gibanju pacienti občutijo nelagodje. Poleg tega pade samozavest, kakovost življenja pa se zmanjša.

Diagnoza onihomikoze je sestavljena iz mikološke ocene študije in prisotnosti specifične klinične slike. Opazimo naslednja primarna merila: belo-rumene, pa tudi oranžno-rjave trakove ali lise. Sekundarna merila: subungualna hiperkeratoza, oniholiza, zadebelitev nohtne plošče.

Obstaja klasifikacija onihomikoze, ki upošteva debelino prizadetega žeblja. A.M. Arievich je opredelil naslednje vrste onihomikoze: prvi normotrofni, drugi hipertrofični in tretji atrofični.

Normotrofni tip je značilen za ohranjanje debeline in konfiguracije nohtov, samo sprememba barve in preglednost.

Hipertrofični tip je zaznamovan z zgoščevanjem nohtne plošče zaradi strjevanja podhranske hiperkeratoze.

Za atrofični tip je značilno tanjšanje samega nohtne plošče.

onihomikoza naslednje izstopajo v sodobni tuji razvrstitvi: belo površino, naslednji tip - distalni subungual onihomikoza, sledijo proksimalnem subungual onihomikoze in končno vrste - skupaj distrofična onihomikoza.

fotografija onihomikoze nohtov

Onihomikozno zdravljenje

Zdravljenje onihomikoza mogoče topično, kadar je protiglivično sredstvo nanese neposredno na okuženih nohtov in sistema, pri kateri zdravilo peroralno dajemo, in prodre skozi kri v nohta.

Pri boleznih, ki jih povzročajo dermatofiti, so predpisani splošni antimikotiki. Na katero nosijo Orungal, Griseofulvin, Nizoral, Lamizil.

Ko onihomikoza s kvasovkami in plesni povzročila, obravnava kot je opisano zgoraj (razen Griseofulvina, to zdravilo ni določena).

Shema predpisovanja:

- Nizoral, njegov dnevni odmerek 200 mg za 4 mesece, dokler stanje ne izboljša in dokler ne rastejo prozorne žeblji.

- Lamisil, njegova dnevna norma je 250 mg, ki traja 3 mesece, in če ni rezultat, je dolžina do 6 mesecev.

- Orungal, njegova dnevna norma 100 mg, ki traja od 2 do 6 mesecev.

Onihomikoza se zdravi s patogenetskimi sredstvi, ki vključujejo imunostimulacijska sredstva, adaptogene, angioprotektore, vitamine, adaptogene.

Zdravljenje onihomikoze nohtov z antimikotiki mora nujno potekati v povezavi z zunanjo terapijo, ki je sestavljena iz dveh stopenj.

Prvi: odstranitev okuženega nohta ali njenega dela po potrebi (kirurško ali konzervativno).

Drugi: vključuje zdravljenje nohtov in naraščajočo nohtno ploščo. Da bi to naredili dvakrat na dan, se v naslednjih petih dneh Andrianianova tekočina nanaša na nohtno posteljo.

Andriasyanova tekočina je (glicerin - 20,0, ocetna kislina 40% - 40,0, pa tudi etilni alkohol - 50,0). Naslednjih pet dni se tekočina uporablja dvakrat na dan številka 2, ki vključuje sestavek (salicilna kislina 10,0, mlečna kislina 10,0, kolodion 50,0, rezorcinol 2,5).

Šesti dan vključuje povoj s 5% salicilnim mazilom. Sedmi dan je zmerno vroča kopel soda in po čiščenju. Nato se zdravljenje ponavlja, dokler žebelj končno dozoreva.

Komentarji bolnikov o zdravljenju onihomikoze žebljev v večini primerov pravijo, da je pogosto lokalno zdravljenje majhno. In učinek dosežemo z površno belo, kot tudi distalno-lateralno obliko bolezni z okužbo 1/3 nohta.

Še drugje za zdravljenje onihomikoze?

Zdravljenje nohtov z onihomikozo se učinkovito izvaja s sredstvi kot 20% salicil-benzojske kisline z dimeksidom. To orodje se nanese enkrat na enkrat, dvakrat na dan in po izbrisu.

Pripravki iz onihomikoze fungicidi vključujejo različne mazila (Kanesten, 5% salicilne mazilo, liniment, mikonazol grizeofulvin, Lac Batrafen, Grimeksal, Mikospor mazila, Nizoral, Lac Lotseril, travogen, Lamisil pr.).

Terbinafin ali Terbinox so postali pomembni tudi pri zdravljenju onihomikoze. Ima dober protiglivični učinek, študije pa so pokazale, da zdravilo dobro prenaša vsi segmenti prebivalstva.

Merila za presojo okrevanja so: izginotje kliničnih manifestacij, popolna rast nohtov in obvezne negativne trikratne analize gliv. Ti testi se opravijo po koncu zdravljenja, nato pa vsaka dva meseca. Prav tako je pomembno, da vsake tri mesece spremljate spremljanje. Pomembno je, da se spomnimo neverjetne vitalnosti gliv v okolju in razvoja imunosti na snovi, ki so del protiglivičnih zdravil. Zato, če se gliva ne pozdravi, potem z ponavljajočo okužbo pri zdravljenju uporabite druga zdravila z značilnim mehanizmom za njihovo delovanje.

Sodobni načini zdravljenja onihomikoze

Onihomikoza je najpogostejša bolezen nohtov. Ugotovljeno je, da je 50% primerov sprememb na ploščah za nohte povezano z mikotično okužbo. Epidemiološke študije, izvedene v Rusiji in tujih državah

Onihomikoza je najpogostejša bolezen nohtov. Ugotovljeno je, da je 50% primerov sprememb na ploščah za nohte povezano z mikotično okužbo. Epidemiološke študije v Rusiji in tujih državah so pokazale visoko incidenco onihomikoze, ki je v splošni populaciji znašala 2-13% (1, 2, 3). Tveganje za razvoj onihomikoze je največje pri starejših bolnikih. Na primer, pri ljudeh, starejših od 70 let, je lahko prevalenca onihomikoze stopal 50% ali več [2, 4, 5]. Menijo, da to olajša počasna rast žebljev, krčenje perifernega in debelega krvnega obtoka pri starejših [6]. Visoka frekvenca onihomikoze je tudi pri bolnikih s stanjem imunske pomanjkljivosti (vključno s tistimi z aidsom) in pri bolnikih z diabetesom mellitusom [6, 7, 8].

Pogosto bolniki in nekateri zdravniki dojemajo onihomikozo kot izključno estetsko težavo. Vendar, to je resna bolezen, ki vodi v kronično, in v primerih imunsko pomanjkljivostjo lahko dekompenzirano endokrine bolezni povzročajo razvoj naprednih mikoze kože in njenih priveskov. Pogosto na onihomikozo spremlja razvoj hudih zapletov, na primer diabetična noga, kronične erizipele, limfostaze, elephantiasis [9, 10]. Pri bolnikih, ki prejemajo citostatično ali imunosupresivno zdravljenje, lahko bolezen povzroči nastanek invazivnih mikoz. Zato je zdravljenje onihomikoze potrebno in ga je treba opraviti pravočasno [11].

Pred nekaj desetletji je bilo zdravljenje onihomikoze zamudno, dolgotrajno in ne zelo obetavno. Za zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje glivičnih bolezni kože in njenih dodatkov, je značilna nizka učinkovitost in visoka toksičnost. Da bi dosegli pozitiven rezultat, je bilo potrebno podaljšano zdravljenje ali povečanje odmerka zdravil, ki so ga pogosto spremljali hudi zapleti. Nekateri tretmaji so bili potencialno življenjsko nevarni za bolnike. Na primer rentgenska terapija, uporaba talija in živega srebra je pri bolnikih povzročila razvoj kožnega raka, možganov in notranjih organov.

Pojav zelo učinkovitih in nizko toksičnih antimikotičnih zdravil je bistveno olajšal zdravljenje glivičnih bolezni kože in njegovih dodatkov. Vendar pa rezultati uporabe novih antimikotikov niso bili zadovoljivi. Nadzorovana klinična preskušanja so pokazala, da se učinkovitost sistemskih antimikotikov po koncu zdravljenja giblje od 40 do 80% in po 5 letih - od 14 do 50% [12]. Hkrati se učinkovitost zdravljenja z onihomikozo okrepi z uporabo kompleksnih metod zdravljenja, ki vključujejo uporabo etiotropnih zdravil in sredstev, ki vplivajo na povezave patogeneze [13]. Tudi kot posledica kliničnih študij v Evropi, je bilo ugotovljeno, da je učinkovitost zdravljenja onihomikoze mogoče povečati v povprečju za 15%, ko je kombinirana uporaba sistemskega antimikotično in protiglivično laki, ki vsebujejo amorolfin [14].

Zdravljenje

Za zdravljenje onihomikoze se uporabljajo različna zdravila v smislu kemične sestave, mehanizma delovanja, farmakokinetike, spektra protiglivične aktivnosti. Skupna lastnost za njih je poseben učinek na patogene glive. Ta skupina je sestavljena iz azolov (itrakonazol, flukonazol, ketokonazol), Alilamin (terbinafin, naftifine), grizeofulvin, amorolfin, ciklopiroks. Za zdravljenje onihomikoze se uporabljajo sistemska zdravila, povezana z azolno skupino - itrakonazolom, flukonazolom in terbilbinafinom. Griseofulvin in ketokonazol za zdravljenje onihomikoze trenutno niso predpisani zaradi nizke učinkovitosti in visokega tveganja za nastanek neželenih dogodkov. Kot sredstvo za zunanjo uporabo pri onihomikozi se uporabljajo laki in raztopine, ki vsebujejo amorolfin in ciklopiroks.

Allylamines so sintetični antimikotiki. Alillamini delujejo pretežno na dermatomicetih, medtem ko imajo fungicidni učinek. Mehanizem njihovega delovanja je zaviranje encima squalene epoksidaze, ki sodeluje pri sintezi ergosterola, glavne strukturne komponente celične membrane dermatomicetov. Allamlamini vključujejo terbinafin in naftifin.

Allylamini so aktivni proti večini dermatomicetov (Epidermofyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), povzročiteljev kromomikoze in nekaterih drugih gliv.

Indikacije za imenovanje terbinafina znotraj so onihomikoza, pogoste oblike kožne dermatomikoze, mikozija lasišča in kromomikoza. Indikacije za zunanjo uporabo terbinafina in naftifina so omejene kožne lezije pri mikoziji, patrijari, kožni kandidiji. Terbinafine ima visoko biološko uporabnost, se dobro absorbira v prebavnem traktu ne glede na vnos hrane. V visokih koncentracijah se kopiči v stratumskem robu kože, nohtnih ploščicah, lasih, se izloča z izločki znoja in lojnic. Absorpcija terbinafina z lokalno uporabo je manjša od 5%, naftifin - 4-6%. Koncentracija terbinafina in naftifina v koži in njegovih dodatkov bistveno presega MIC za glavne patogene dermatomikoze. Korekcijska terbinafin odmerjanju se lahko zahteva v kombinaciji s svojimi prirejevanje induktorjev (rifampicina) ali inhibitorjev mikrosomskih jetrnih encimov (cimetidin), saj je prvo povečanje njene potrditve in njen drugi znižan.

Kot rezultat, številnih kontroliranih multicentričnih primerjalnih kliničnih raziskavah je bilo ugotovljeno, da je terbinafin najbolj učinkovita terapija pri onihomikoza antimikotikov [12] (tabela 1)..

Terbinafin uporabljajo z običajno kožno lezijo, onihomikozo, kromomikozo, v takih primerih se terbinafin daje peroralno. Terbinafin je zdravilo, ki je izbrano za zdravljenje onihomikoze, saj je najbolj učinkovito proti glavnim patogenom onihomikoze-dermatomycetes. Kontraindikacije za alilamin destinacijo so alergijske reakcije na drog Alilamin, nosečnosti, dojenja, mlajših od 2 let, bolezni jeter spremlja njegov disfunkcija (zvišane transaminaze).

Azoles - najštevilnejša skupina sintetičnih antimikotikov. Leta 1984 je bila v praksi uvedena prva sistemska protiglivična zdravila iz azolne skupine - ketokonazol, leta 1990 - flukonazol, leta 1992 - itrakonazol.

Azoli, ki se uporabljajo kot sistemska zdravila, imajo pretežno fungistično aktivnost. Pomembna prednost azolesov glede drugih zdravil je njihov širok spekter protiglivične aktivnosti. Itrakonazol je aktiven in vitro proti večini patogenov onihomikoze - dermatomycetes (Epidermofyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae in drugi), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii Flukonazol deluje proti dermatomicetom (Epidermofyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) in Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae, itd.), vendar ne vpliva na Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp.

Farmakokinetika različnih azolov je drugačna. Flukonazol (90%) se dobro absorbira v prebavni trakt. Za dobro absorpcijo itrakonazola je potrebna dobra kislost. Če bolnik, ki jemljejo ta zdravila, zmanjša kislost, se absorpcija zmanjša in posledično zmanjša biološka uporabnost. Absorpcija raztopine itrakonazola je višja kot pri kapsulah z itrakonazolom. Itrakonazol v kapsulah jemljite s hrano in v raztopini - na prazen želodec.

Itrakonazol se presnavlja v jetrih in se izloči skozi prebavni trakt. V majhnih količinah se izločajo tudi lojnice in znojne žleze. Flukonazol se delno presnavlja in se večinoma izloča z ledvicami (80%).

Itrakonazol se medsebojno veže z mnogimi zdravili. Biološka uporabnost ketokonazola in itrakonazola se zmanjša z antacidi, holinoblockerji, H2-zaviralci protonske črpalke, didanozin. Itrakonazol je aktivni zaviralec izoencimov citokroma P450 in lahko spremeni presnovo mnogih zdravil. Flukonazol v manjšem obsegu vpliva na metabolizem zdravil. Neveljavna sprejem azoli z terfenadin, astemizol, cisaprid, kinidin, saj se lahko razvije aritmije smrtno nevarne ventrikularne. Skupni vnos azolov in peroralnih antidiabetikov zahteva stalno spremljanje vsebnosti glukoze v krvi, saj se lahko razvije hipoglikemija. Sprejem posredne antikoagulantne skupine kumarina in azola lahko spremljajo hipokagulacija in krvavitev - zato je treba nadzirati hemostazo. Itrakonazol lahko poveča koncentracijo v krvi ciklosporina in digoksina ter flukonazola - teofilina in povzroči nastanek strupenega učinka. Potrebne so prilagoditve odmerkov in stalno spremljanje koncentracije zdravil v krvi. Kontraindicirana sočasna uporaba itrakonazola z lovastatin, simvastatin, rifampicin, izoniazid, karbamazepin, cimetidin, klaritromicin, eritromicin. Flukonazola se ne sme uporabljati z izoniazidom in terfenadinom.

Itrakonazol uporablja za lišajev (tinea, Trichophyton, Microsporum), Pityriasis versicolor, kandidoze kože, nohtov in sluznice, požiralnika, vulvovaginalno kandidoze, kriptokokoza, aspergilozi, feogifomikoze, sporotrichosis, chromomycosis, endemičnih mikoz, za preprečevanje glivičnih infekcij pri AIDS-a.

Flukonazol se uporablja za zdravljenje generalizirane kandidoze, vse oblike invazivne kandidoze, vključno s tistimi, pri imunsko ogroženih bolnikih, spolnih kandidoze kandidozo kože in njenih okončin in sluz. V zadnjem času, zaradi svoje varnosti in dobrem prenašanju flukonazola se bolj uporablja za zdravljenje bolnikov z lezij dermatomycosis kot kože in njenih priveskov (las in nohtov).

Amorolfin je del laka za zdravljenje onihomikoze. Mehanizem delovanja amorolfina je kršitev sinteze ergosterola, glavne sestavine celične membrane glive. Ima fungističen in fungicidalni učinek. Ima široko paleto ukrepov. Koncentracija amorolfina v ploščici za nohte za 7 dni bistveno presega MIC za glavne patogene dermatomikoze. Zato zdravila ne moremo uporabljati več kot 1-2 krat na teden, zaradi česar je njegova uporaba ekonomsko izvedljiva. Kontraindikacije: alergijske reakcije na amorolin, prsno in otroško mlajšo starost. Laka kot monoterapija je predpisana za poškodbe največ 1-3 nohtnih plošč in ne več kot 1/2 v območju od distalnega konca. Tudi amorolfin se lahko uporablja v kombinaciji s sistemskimi antimikotiki z bolj pogostimi poškodbami nohtov (Tabela. 2).

Ciklopiroks ima fungističen učinek. Aktiven je proti dermatomicetam, kvasom in filamentoznim glivam, plesni, pa tudi nekaj gram-negativnih in gram-pozitivnih bakterij. Ciklopiroks (lak) se uporablja kot monoterapija za poškodbe največ 1-3 nohtnih plošč, ki ne presega 1/2 na območju od distalnega konca. Cikloproks se lahko uporablja tudi v kombinaciji s sistemskimi antimikotiki, ki imajo bolj pogoste poškodbe nohtov. Kontraindikacije: alergijske reakcije na ciklopiroks, prsne in mlajše otroke, nosečnost in dojenje.

Seznam priporočenih laboratorijskih testov za uporabo sistemskih protiglivičnih zdravil.

  • Klinični test krvi.
  • Splošna analiza urina.
  • Biokemijski test krvi (ALT, AST, bilirubin, kreatinin).
  • Ultrazvok trebušne votline in ledvic (zaželen).
  • Preskus nosečnosti (po možnosti).

Zdravljenje bolezni v ozadju. Učinkovitost antimikotikov se poveča pri odpravljanju patoloških stanj, ki so prispevale k razvoju onihomikoze. Pred začetkom antimikotično terapijo pri bolnikih z somatske, endokrinih, nevroloških bolezni, z motnjami krvnega obtoka v okončinah je potrebno opraviti raziskavo ugotoviti glavni simptom, spodbujanje razvoja tinea. Tako je glavna naloga patogeno terapije so izboljšanje mikrocirkulacije v distalnih okončinah, venske uda odtočni ravni preračunavanja thyritropic hormoni pri bolnikih z ščitnice bolezni, ogljikovih hidratov presnove pri sladkornih bolnikih in tako naprej. D. Kot rezultat letih raziskav, opravljenih v Medicomilitary Akademija in Sankt-Peterburgska medicinska akademija podiplomskega izobraževanja ugotovila, da je eden glavnih vzrokov za nastanek dermatomikoze kršitev s strani To so hipofizno-hipotalamsko-gonadni sistem. To povzroči motnjo cirkulacije krvi v distalnih delih okončin, motnje mikrocirkulacije, periferno nerviranje. Kompleksne ukrepe za odpravo teh motenj vključuje akupunkturo, Transkranialna elektrostimulacija korteksa možganske centre, recepte, korektivni delo simpatičnega in parasimpatičnega avtonomnega živčnega sistema. Vse to omogoča doseganje hitrejšega kliničnega učinka pri zdravljenju dermatomikoze. Izvajanje patogenetske terapije pri bolnikih z osnovnimi boleznimi dermatomycosis priporočljivo, da se imenuje etiotrop pred zdravljenjem in ga nadaljevati ves čas zdravljenja z antimikotik.

Simptomatsko zdravljenje dermatomikoze, katerih cilj je zmanjšati subjektivne pritožbe bolnikov in objektivne manifestacije bolezni, ne more nadomestiti etiotropne terapije. Vendar pa njegova uporaba v kombinaciji s protiglivičnimi zdravili omogoča hitro izboljšanje stanja bolnikov, zmanjšanje občutka nelagodja in odpravo kozmetične okvare. Pri onihomikozi so najbolj moteči bolniki deformirani, precej zgoščeni (hipertrofirani) nohti - onihograf. Za odpravo tega stanja se uporablja pedikura strojne opreme. S pomočjo pripomočka, ki spominja na zobno turbino, se mehansko odstranijo deli nohtov, hiperkeratotike, pohotne mase s kože in kliničnosti v kratkem času. Hkrati matriks za nohte ni traumatiziran, pacient pa ostane funkcionalen po postopku.

Z omejenim poškodbam nohtov (največ 3 nohtne ploščice in ne več kot 1/2 površine iz distalnega roba), se uporabljajo lokalni preparati. Priporočamo, da začnete brisati prizadeto območje nohtne plošče s kompletom "Mycospores", strojno pedikuro ali keratoliticnimi zdravili. Nato na prizadeto nohtno ploščo uporabljamo protiglivične preparate. Raztopino amorolfina, ki vsebuje ciklopiroks, nanese na nohtno ploščo 1-2 krat na teden. Pred nanašanjem laka ni potrebno predhodno čiščenje nohtne plošče iz prejšnjih plasti zdravila. Lak se nanese vsak dan, dokler zdrava nohtna plošča ne raste popolnoma. Sedmi dan se očilna plošča očisti s kozmetičnim čistilom. V literaturi obstajajo nasprotujoča poročila o učinkovitosti tega načina zdravljenja. Navede se odstotek bolnikov, ozdravljenih od 5-9 do 50%.

Z razširjenimi poraz nohte plošče na prste ščetk iz popravnih ukrepov mora vključevati imenovanje sistemskih antimikotikov, cleanup nohtov in zunanje antimikotik zdravljenje. Da bi preprečili ponovno okužbo, je treba pacientove rokavice zdraviti, dezinficirati osebne higienske izdelke (loofers, brisače, nohtov, gratice in strgala za nego kože in nohtov).

Drog, ki je izbrana pri zdravljenju onihomikoze katerega koli mesta, je terbinafin. Predpisano je za odrasle in otroke, ki tehtajo več kot 10 kg pri 250 mg na dan 6 tednov. Otroci, stari od 2 let, ki tehtajo manj kot 20 kg terbinafina, imenovani s stopnjo 67,5 mg / kg na dan, od 20 do 40 kg - 125 mg / kg na dan 6 tednov. Priprave na rezervo so sredstva, ki vsebujejo itrakonazol in flukonazol. Itrakonazol se uporablja v dveh režimih: 200 mg na dan 3 mesece ali 200 mg dvakrat na dan 7 dni v prvem in petem tednu po začetku zdravljenja. Itrakonazol pri otrocih ni predpisan za zdravljenje onihomikoze. Priporočamo, da se flukonazol jemlje 150 mg enkrat na teden 3-6 mesecev.

Izvedbo kompleksnih terapij, ki so sestavljeni iz prejemanja sistemskih antimikotikov, izbrisov nohtov aktualnih zdravil proti glivicam in anti-epidemične dogodke, zagotavljajo visoko zmogljivost zdravilo onihomikoza stop je. Terbinafin je predpisan za odrasle in otroke, ki tehtajo več kot 10 kg pri 250 mg na dan 12 ali več tednov. Otroci od 2 let, ki tehtajo manj kot 20 kg pri stopnji zdravila damo 67,5 mg / kg na dan, od 20 do 40 kg - 125 mg / kg na dan za 12 tednov. Flukonazol je priporočljivo uporabljati 150-300 mg enkrat na teden 6-12 mesecev. Itrakonazol se uporablja v dveh režimih: 200 mg dnevno 3 mesece ali 200 mg dvakrat na dan 7 dni pri prvem, petem in devetih tednih. Ko so poškodovani palci stopal, je priporočljivo, da se trinajsti teden po začetku zdravljenja izvede 4. potek impulzivne terapije. Za zdravljenje onihomikoze pri otrocih se itrakonazol ne uporablja.

Merila za mikološko zdravljenje onihomikoze so negativni rezultati mikroskopskih in kulturnih pregledov nohtne plošče. Po koncu zdravljenja z itrakonazolom in terbinafinom se zdrave tablete za nohte ne razvijejo v celoti, tako da je popolno klinično okrevanje opaziti le 2 do 4 mesece po koncu uživanja protiglivičnega zdravila.

Literatura
  1. Korniseva V. G. Mikozija kože in podkožnega tkiva, patogeneza klinike, zdravljenje: avtorjev povzetek. dis... Dr. med. znanosti. Sankt Peterburg, 1998. 34 str.
  2. Levy A. Epidemiologija onihomikoze pri populacijah s posebnim tveganjem // J. Am. Podiatr Med. Assoc. 1997; 87: 546-550.
  3. Herikkila H., Stubb S. Prevalenca onihomikoze na Finskem // B. J. Dermatol. 1995; 133: 699-703.
  4. Rukovishnikova V.M. Mikozija stopal. M., 1999. 317 str.
  5. Sergeev Yu V., Sergeev A. Yu. Onihomikoza. Glivične okužbe nohtov. Moskva: GEOTAR - Medicina, 1998. 126 str.
  6. Cribier B. J., Bakshi R. terbinafin v zdravljenju onihomikoze: pregled njeni učinkovitosti pri populacijah z visokim tveganjem in pri bolnikih z okužbami nondermatophyte // B. J. Dermatol. 2004; 150: 414-420.
  7. Yosipovitch G., Hodak E., Vardy P. et al. Prevalenca kožnih manifestacij pri bolnikih z IDDM in njihova povezanost s faktorji tveganja za diabetes in mikrovaskularnimi zapleti // Diabetes Care. 1998; 21: 506-509.
  8. Rich P. Posebna populacija bolnikov: onihomikoza pri bolniku z diabetesom // J. Am. Acad. Dermatol. 1996; 35: 10-12.
  9. Lykov SG, Nemchaninova OB, O. Petrenko, O. Borovitskaya Rational antimikotično zdravljenje glivičnih okužb na stopalih pri bolnikih z metabolnim sindromom // ruski list kože in spolne bolezni. 2005. № 6. P. 58-60.
  10. Sotirion E., Konssidon-Eremondi Th., Kastoridon Ch. et al. Erysipelas in tinea pedis: pregled 4 let // JEADV 2004; 18 (2): 385.
  11. Kornisheva VG, Shlyapnikov SA, NR Nasser, Park EJ Incidenca glivične okužbe stopal pri bolnikih s erysipelas iz spodnjih okončin // Problemi medicinske mikologija. 2005. T. 7. № 2. S. P. 51-52.
  12. Gupta A. K., Ryder C., Johnson S. Kumulativna meta-analiza sistemskih protiglivičnih sredstev za zdravljenje onihomikoze // Br J Dermatol. 2004; 150: 537-544.
  13. Raznatovsky KI, Rodionov AN, Kotrekhova LP Dermatomycoses. SPb.: Založba SPbMAPO, 2003. 159 str.
  14. Baran R., Feuilhade M., Datry A. et al. Randomizirano preskušanje amorolfin 5% raztopina nohte lak v kombinaciji z oralno primerjavi s samim terbinafin pri zdravljenju dermatophytic noht onihomikoze vpliva na matrično regijo // Br J Dermatol. 2000; 142: 1177-1183.

L. P. Kotrekhova, Kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor
KI Raznatovsky, doktor medicinskih znanosti, profesor
N. N. Klimko, doktor medicinskih znanosti, profesor
SPbMAPO, Sankt Peterburg